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• 患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体： T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×10/L，其中N 75.8％，ESR56mm/h，CRP 36mg/L，PPD试验(1：10000)（-），大便常规：RBC(+)，WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。提问2：临床对该病例诊断意义最大的检查方法是

  • A．血沉蒸袍西付
  • B．PPD试验拣杂器
  • C．X线钡剂灌肠检查择良换商臂右乌乞
  • D．血CEA测定背亿郊祸汇善
  • E．核素标记白细胞显像陈关只租
  • F．结肠镜活组织检查岔鹰厦

• 患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。提问4：如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是

  • A．抗甲状腺药物治疗别武筋览效瓶毯衫棚
  • B．放射性核素P治疗寨匆
  • C．外照射治疗荷个
  • D．手术治疗姓会侄悬喉标督
  • E．放射性核素I治疗衰称舞抖碧元支该
  • F．化学药物治疗绒蹦匠鲁眯阁

• 患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高，TSH降低。提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是

  • A．心肌炎派坊冠答研
  • B．Graves病草捉忌熔破雁
  • C．重症肌无力花沸偷唐往
  • D．亚急性甲状腺炎佣确鱼之父启价外
  • E．神经症 F．桥本氏病冤享述畅洞奉武

• 患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg／ml(1.8～4.1); FT4:5.45ng/dl(0.81～1.89); TSH:0.01μIU/ml。 TRAb:2891U/L(＜13); TgAb:10 IU/ml(＜115); TPOAb:6.951U／ml(＜34)。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。提问2：吸碘率偏低的原因考虑为

  • A．近期曾行吸碘率测定的干扰投稳别
  • B．近期行甲状腺TcO显像泳绒考蔬错何
  • C．近期含碘食物及药物干扰东稳低区松移希
  • D．考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”肝嚼充倡丙助凡
  • E．考虑他巴唑等药物干扰歼栽浊疾菊浩淘
  • F．近期服用倍他乐克的干扰界懂宇竹紫

• 男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T 36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。
  血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞10.9%。大便OB（-）。
  胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是

  • A．PPD试验好电划夏免趟北聚
  • B．ESR牙桥宽校众钥舰义
  • C．肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定祖茧度躁
  • D．LDH晓瓦叶样表波薪
  • E．TB-Ab牢陶
  • F．淋巴结活检阶饭

• 患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg／ml(1.8～4.1); FT4:5.45ng/dl(0.81～1.89); TSH:0.01μIU/ml。 TRAb:2891U/L(＜13); TgAb:10 IU/ml(＜115); TPOAb:6.951U／ml(＜34)。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。提问1：该病人的诊断考虑为

  • A．甲状腺炎唉磁镰壮蝶宵秀
  • B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎范疾
  • C．Plummer病，甲亢坦殃枕挥
  • D．结节性甲状腺肿伴甲亢柱厅秃究象头抢秧逗
  • E．Graves病，甲亢现单
  • F．单纯性甲状腺肿川拢裤胡给务

• 患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、 TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是

  • A．甲状腺癌爷目
  • B．Graves病禾器吊方
  • C．Plummer病贱震蝶搭倡跃绞疲
  • D．增生结节或单纯结节拜征法积草逗拢
  • E．甲状腺内出血嫌休经蹦拢供给硬泥
  • F．亚急性甲状腺炎步疮弦杰咽

• 男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA 明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。提问2：为了进一步了解全身骨骼情况，并协助诊断，应首选下列哪项核素显像检查

  • A．局部骨断层显像降诞猛托完成羡办洲
  • B．全身骨显像扰减撇烤导员感
  • C．肾动态显像燃刑各晴皆踢遍顺泼
  • D．膀胱反流显像陆窗旨靠社麻
  • E．F-FDGPET显像智狮匆押绿
  • F．肾静态显像炼张段犹铜静跪想焦

• 男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T 37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。 Hb 70g/L,WBC11.5×10/L，其中N 72.5%，L24.8%,ESR 38mm/h,CRP 45mg/L,PPD试验(1：10000):（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC (+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是

  • A．注射显像剂后2h内工费再架狸屋盗梢
  • B．注射显像剂后3h内析敢臣横所劲微
  • C．注射显像剂后4h内单眨
  • D．注射显像剂后6h内习堆鼠曲植免献皮招
  • E．注射显像剂后12h内赖注娇概倒
  • F．注射显像剂后24h内给督编许刑

• 72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。 提问2：根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是

  • A．心肌梗死放凶肃趟塌
  • B．肥厚型心肌病列内激慕物扯命
  • C．瓣膜病惜废土周轿
  • D．扩张型心肌病遣器
  • E．室壁瘤桐趴吐袖
  • F．心肌炎笋骆归塔楼告益鹰粱