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• 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是

  • A．急性腰扭伤艰贯腾致沃
  • B．增生性脊柱炎蹈隔
  • C．强直性脊柱炎坑晒
  • D．坐骨神经炎留赤联茎买菠冠
  • E．腰椎间盘突出症担课鸟跟

• 氯胺酮椎管内镇痛的机制是

  • A．通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用忘多
  • B．通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用儿拘缎舞惠
  • C．通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用周翠黄扶孤捎损读
  • D．阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMD受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用拣野眠
  • E．通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用雹火绍

• 下列哪项不是癌痛患者神经破坏治疗的适应证

  • A．药物止痛无效者阿僚
  • B．疼痛范围广泛或双侧剧痛者，其他止痛治疗效果不佳者续爸饭钉
  • C．非住院晚期癌痛病人，无条件进行注射治疗者码植剖叨慈狮婚
  • D．直肠、膀胱括约肌已失去功能的癌痛患者断丑
  • E．一般情况尚好，刚确诊，近期欲行癌症根治手术，且治愈可能较大的患者课粪妙

• 下列哪项不支持雷诺综合征的诊断

  • A．青年女性多发，与月经有关，寒冷刺激可诱发月柿
  • B．患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色耻杨
  • C．发病时末梢动脉搏动良好，少数患者伴有局部皮肤应验不良，肢端可有坏死和溃疡供熊机
  • D．冷水激发、握拳、微循环试验和肢体热像图检查有阳性发现花寿使识纵伪港
  • E．长期的糖尿病史，血糖控制不稳定者颗腥途

• 下列哪项神经阻滞不常用于偏头痛的治疗

  • A．颈胸神经节（星状神经节）阻滞萝代陡螺存婶
  • B．枕神经阻滞抛遮帜
  • C．眶上神经阻滞午代镇尊而沃普专
  • D．三叉神经半月神经节阻滞咳厅依抬狱斜书仰
  • E．颞浅动脉旁痛点阻滞午碑帝星序糟贡铸神

• 男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查

  • A．四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等套泻携基
  • B．脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验汇奇验羊丑累军从
  • C．"4"字试验、浮髌试验、骶髂关节压迫试验和床边试验等赌冒搁然台震
  • D．颈项部和腰骶部的压痛点杂倡辞则穷劲离
  • E．病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等激锡衫

• 下列哪项不是曲马朵的临床作用特点

  • A．曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1/10晃绝
  • B．治疗剂量不抑制呼吸坛吓芒辞没麦劲厚世
  • C．不影响心血管系统盐避尾挠实几平僻
  • D．无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难拨企威争笼
  • E．可造成上消化道溃疡和出血黄姻目彩杜考笋小

• 椎管内注射分娩镇痛的适应证不包括

  • A．正常分娩，患者要求分娩镇痛者盛卷
  • B．宫缩较强、疼痛剧烈或有胎儿窘迫者普它而剖滨跟蹦奇
  • C．痛阈较低的产妇家纱妻
  • D．产妇有心脏病或肺部疾病不宜过度屏气者暮员男雪图
  • E．产程进展缓慢者辱成音砖辱访扮培

• 关于PCA的临床意义，下列哪项是不恰当的

  • A．提供良好的止痛，缓解患者的紧张和焦虑境宁敞窃
  • B．抑制术后的应激反应，抑制和消除不良反射飞软片跌竖捡参票葛
  • C．消除手术对免疫功能抑制迟扶逃劣遇冰唤殊
  • D．减轻心血管负担，促进呼吸系统恢复，促进创伤愈合呢口畅慈畜己螺摧
  • E．仅仅是镇痛，有时还可能掩盖病情塔俭份

• 男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个月，经规范的"三阶梯"止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者腹腔神经丛毁损药物首选

  • A．甲醛民汗灯
  • B．盐酸裙而怀可吹键菜貌
  • C．碘酊字岛
  • D．氢氧化钠痕列谜
  • E．无水乙醇识糊导故面