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• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施

  • A．增加布洛芬（芬必得）和曲马朵剂量塌稼炮构狐回
  • B．加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂）妙须缩骑挡
  • C．布洛芬（芬必得）更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵化例遮盗爬鸟蔽
  • D．肌肉注射哌替啶（度冷丁）死丈香温轿侄右胡脑
  • E．静脉注射芬太尼览禽姻

• 疼痛主要由下列哪项传导

  • A．Aα和Aβ纤维宝蚀稻
  • B．Aδ纤维和C纤维罐睁橘电闻弯吗停其
  • C．交感神经传入纤维虹岛举乓苹身下
  • D．灰交通支怨导饲毕师乘贡
  • E．白交通支刷锁晒估灯曾塔豪

• 男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2．5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是

  • A．全脊髓麻醉你雕
  • B．局麻药中毒充派呜椒遗蜓凯伏
  • C．穿刺部位一过性出血疲烧韵静辈趣默傻
  • D．穿刺部位感染唯镇傲休锻
  • E．药物过敏份翠

• 关于肢体抬高试验（buerger试验）的描述，下列哪项是正确的

  • A．患者平卧，患肢抬高90°，30min后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显，自觉麻木和疼痛，然后让患者坐起来，下肢自然下垂于床边，中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或发绀荣吗
  • B．患者平卧，患肢抬高45°，3min后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显少薯酸
  • C．患者平卧，患肢抬高45°，3min后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显，自觉麻木和疼痛，然后让患者坐起来，下肢自然下垂于床边，中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或发绀扫阻钉杏迹劣
  • D．直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛奸灭捉墓
  • E．患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色畅谋雁

• 对于疼痛主诉的问诊应包括下列哪几项

  • A．疼痛的部位和性质艇丁脾苍
  • B．疼痛的程度和疼痛发作的时间特点梅鞋基含田勿课
  • C．疼痛的影响因素既特移讨
  • D．疼痛的伴随症状个丈扒
  • E．疼痛的诱因和缓解因素胜咽组鹊俭上

• 急性腰扭伤的主要体征是

  • A．下肢感觉、肌力和腱反射改变醒贫剩密迎拜蚀
  • B．处于避免剧痛的特殊强迫体位获临享库姥猜锐滨秀
  • C．直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性提傅还照贱
  • D．损伤肌肉和软组织有明显压痛胆灾稻亭嘱乓
  • E．脊柱强直，骶棘肌紧、隆起和压痛羊仆恢翅颤

• 男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。关于该患者的治疗原则，下列哪项是错误的

  • A．急性期应控制炎症和水肿帐翠雀弹绍考
  • B．急性期改善局部血压循环受园甚袋骆
  • C．减轻神经压迫监俯
  • D．手术探查面神经鄙银帮尺川衡
  • E．恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点悬卵将债哨

• 血栓闭塞性脉管炎的诊断依据中不包括

  • A．男性青壮年居多，多有吸烟嗜好，除吸烟外，无其他动脉硬化的证据拨办赵松物梁菠
  • B．患肢有慢性缺血表现，半数以上有游走性浅静脉炎病史，患肢足背和胫后动脉搏动消失宽快掀叨办
  • C．肢体抬高试验阳性偿漆
  • D．皮肤温度降低约2℃，多普勒检查可见血管痉挛或狭窄，动脉造影可得直观证据吵积端数职貌
  • E．冷水激发试验短寇色答懒

• 女性，36岁，无明确原因出现颈项、背部酸痛，伴颈部活动轻度受限，口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂，接受理疗，疼痛无缓解；体格检查，除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外，未见其他阳性体征；化验检查无异常；颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外，未见其他异常；初步诊断为颈肌筋膜综合征。该患者的进一步治疗，宜采用下列哪种疗法

  • A．更换消炎止痛药，加大理疗强度咱衣骗
  • B．在目前治疗的基础上酌情加用神经阻滞疗法，同时可配合牵引和锻炼纯政僻叶腥谢奴嫁歌
  • C．加用吗啡等强阿片类镇痛剂止痛庄谢脆
  • D．向患者说明，该病目前没有有效治疗方法，让患者自己忍耐敲匆凡葵浆
  • E．加用糖皮质激素漠筋棕件派慰删泽妻

• 关于无水乙醇用于神经破坏治疗的描述，下列哪项不正确

  • A．无水乙醇作用于神经后，3～10天起效，维持2～4个月，个别可达6～12个月政桂乎弯剖坟目眠
  • B．主要用于顽固性疼痛的治疗，如三叉神经痛、癌性疼痛和反复发作的反射性交感神经萎缩症的治疗筹卸括纯寇绕
  • C．注射部位可以是局部注射，也可以经硬膜外腔和蛛网膜下腔给药触困菠
  • D．常用于良性疾病所致疼痛的神经毁损治疗炭制
  • E．可并发运动神经和交感神经的破坏，还有部分病人出现神经再生或毁损不全的症状纹沉魂