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• 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是

  • A．椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术升始归项境驼
  • B．硬膜外腔消炎镇痛液注射册迈挪
  • C．椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术陡戒惠宁钟俘货
  • D．电脑三维牵引只巴探
  • E．胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术静手

• 椎管内应用氯胺酮的常用剂量

  • A．0.5mg/kg，一般不超过1.0mg/kg上仅持怒抱摔热
  • B．1～2mg/kg皮猫垫罐
  • C．0.1～0.2mg/kg锐先膊劣祝
  • D．10mg/kg助半绿调惠斥
  • E．7mg/kg抖驾临

• 男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下方压痛（+++），并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。
  辅助检查：X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。股外侧皮神经阻滞的进针点是

  • A．患侧梨状肌下孔处晴闲放赵悠迫
  • B．患侧腹股沟韧带中点下方2cm，股动脉外侧屯资救恒淡健课炕压
  • C．患侧髂前上棘内、下方各2cm处显顺升巾楚至
  • D．患侧耻骨结节下、外方1.5～2cm处七时呜睛敌添环
  • E．患侧腘窝膝横纹头侧7cm，股二头肌腱内侧质材舟瑞年

• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。蛛网膜下腔阻滞疗法（神经毁损）般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证

  • A．腹部和腰骶部疼痛末纠谷曾位更粥斧绩
  • B．晚期恶性肿瘤疼痛付艘它衣昆严躲
  • C．脊柱转移顿翠枣虎绘苍
  • D．疼痛剧烈测眠
  • E．大小便造瘘和下肢瘫痪岭浴裳壳唉红

• 桡神经阻滞成功后应出现

  • A．尺侧手背、小指和无名指尺侧麻木，呈爪形手侍左愉台械
  • B．前臂桡侧麻木，不能屈腕珠农叠佩邮该
  • C．手掌桡侧、示指和中指的掌侧和背侧、无名指的桡侧和拇指掌侧麻木，屈腕无力违损
  • D．桡侧手背和拇指背侧麻木，腕和手指不能伸直呢谦跳彩叫携
  • E．桡侧手掌、手背和手指麻木，呈爪形手如阀距异口轧

• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛

  • A．3种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛傅折侧驰
  • B．2种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛参励氏吃载应匆
  • C．4种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛态言尼究讨智
  • D．4种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛峰滚悄乳划
  • E．3种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛收业脑

• 关于无水乙醇用于神经破坏治疗的描述，下列哪项不正确

  • A．无水乙醇作用于神经后，3～10天起效，维持2～4个月，个别可达6～12个月戒堵恒
  • B．主要用于顽固性疼痛的治疗，如三叉神经痛、癌性疼痛和反复发作的反射性交感神经萎缩症的治疗悟兰之谢
  • C．注射部位可以是局部注射，也可以经硬膜外腔和蛛网膜下腔给药咱第
  • D．常用于良性疾病所致疼痛的神经毁损治疗线永味蜂讯愤脑
  • E．可并发运动神经和交感神经的破坏，还有部分病人出现神经再生或毁损不全的症状伴返糊贤疗制粗

• 关于偏头痛的药物治疗方法下列哪项是错误的

  • A．可使用前列腺素抑制剂虎寄扇租
  • B．可使用舒马普坦（5－HT激动剂）貌粮色
  • C．可使用血管收缩剂窃咐调押筑纤
  • D．可使用β受体阻滞剂四割也甲杜策剖
  • E．阿片类镇痛剂片眨夏警遣

• 下列哪项不是PCA时常用的技术参数

  • A．负荷剂量和单次给药量争汤肉换侮抱愚乓络
  • B．锁定时间蜜捏约剧演娱丰
  • C．试验量木顽旷帅
  • D．最大给药剂量均供困迫糕聋
  • E．连续背景输注量撒伍盲月棒

• 氯胺酮椎管内镇痛的机制是

  • A．通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用潜凉塔术多
  • B．通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用切衡每延岔胳
  • C．通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用味局
  • D．阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMD受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用疲折
  • E．通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用余封魔千坚养