,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。此时应做何紧急处理?

上图X线平片所示异常包括
/L,Hb119g/L,WBC2.09×10
/L,N20%,PLT6×10
/L,Ret0.1%。为进一步诊治收入院。
2.既往史
无毒物接触史,无特殊药物应用史。家族中无类似发作患者。
3.体格检查
T38.0℃,BP130mmHg/72mmHg,R22次/min,P86次/min,神志清,精神可,口腔黏膜完整,未见出血点,腹部、四肢散在瘀斑,双下肢皮肤多发瘀点。浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音粗,右肺及湿啰音。HR86次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规RBC4.23×10
/L,Hb119g/L,WBC2.09×10
/L,N20%,PLT6×10
/L,Ret0.1%。骨髓穿刺骨髓增生极度低下,骨髓小粒空虚,粒、红、巨三系罕见,分类以淋巴细胞为主,片中浆细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞易见。骨髓活检送检少许骨髓穿刺组织,镜下骨髓造血组织与脂肪组织比约14,造血组织三系细胞均可见到,三系细胞数目减少,网状纤维不增生。
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