- 正常成人心率在正常范围时，P-R间期为
- 男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。此病变部位
- 外感初期可见下列症状中的
- 鞋套的应用指征
- 为病人输血时，应严格执行无菌技术操作原则和查对制度，坚持_______。
- 急性冠脉综合征病理特征包括
- 患者女性，88岁。因“发作性胸痛5年，呼吸困难4个月”收入院。患者于5年前反复出现心绞痛，诊断为冠心病，服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作，含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊为冠心病，心功能不全，给予利尿、扩血管治疗，并行冠脉造影检查，结果
提示：左主干：正常；左前降支：全程弥漫病变，60%～70%狭窄，血流正常；左回旋支：细小，远端狭窄90%，OM开口狭窄90%；右冠脉：近端至中段狭窄80%～90%。遂行冠脉介入治疗，于右冠近-中段置入1枚长支架，术后遵医嘱服药，症状一度缓解。但2个月前，患者因受凉感冒，伴咳嗽、发热，渐出现气促、夜间端坐呼吸，双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗，心电图和心肌酶学都有动态改变，临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善，收入院进一步治疗。入院
查体：T 36.7℃,P 86次/分，R18次/分，BP 150/106mmHg。意识清楚合作，喘息貌，端坐体位，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率86次/分，律齐，心尖区可闻及SM3/6级，粗糙。肝、脾不大，肝颈静脉回流征（－）。双下肢可凹性水肿。
提示：血常规：WBC8.66×10^9/L，Hb80g/L,PLT299×10^9/L;血生化：血糖14.7mmol/L,肌酐151mmol/L,尿素15.35mmol/L，尿酸502mmol/L，血K+4.1mmol/L，cTnI0.05ng/ml,BNP15900pg/ml，eGFR26ml/（min·1.73M2）。动脉血气分析：pH7.42，pO255.7mmHg,pCO238.7mmHg;BE1.2mmol/L,SaO290.4%。入院心电图如图25所示，胸部X线片如图26所示。超声心动图：左房、左室扩大，左室下壁及室间隔心尖段收缩运动减弱。心包探及液性暗区3mm，二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣关闭不全（轻度），主动脉瓣钙化明显，左室EF45%。图25图26['
'，'
']患者的临床诊断是 - 慢性脓胸最重要的病理特征是
- 下列各项，能引起胎儿在很短的时间内死亡的是
- 邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，不能外达，手足厥冷。属于
- 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L
间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。患者还需接受哪些体格检查 - 患者男性，75岁，因“间断胸闷6个月，胸痛2小时”来院急诊。患者近6个月间断出现心前区憋闷，与劳累有关，体力劳动或走路尤其是上楼可诱发，休息1～2分钟可以缓解。未曾就诊。2小时前，患者迎风骑车时突发胸痛，表现胸骨后压榨样痛，持续不缓解。伴胸闷、憋气、大汗。并且出现恶心、呕吐1次，为胃内容物。于急诊就诊。既往高血压病15年，血压最高达160/100mmHg。服用氨氯地平治疗，平素血压控制于130/80mmHg。血脂异常3年，未治疗。无糖尿病。吸烟30年，每天20支，未戒。
查体：T 36.8℃，P 103次/分，R 20次/分钟，BP 90/60mmHg。急性痛苦病容。皮肤无皮疹和苍白，无发绀。浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染。颈软，颈静脉无怒张，气管居中。双肺叩呈清音，呼吸音清晰，双下肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界正常，心率103次/分，律齐，可闻多个期前收缩，心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，肝脾未触及。腹部未闻及血管杂音。双下肢无水肿，双足背动脉搏动减弱。心电图如图24所示。图24
提示：根据病例特点，心电图改变，首先考虑该患者诊断可能为 - 眼科手术麻醉特点
- 患者男，84岁，因“间断胸痛、胸闷10余年，再发1天”入院。患者10年前起无明显诱因出现心前区隐痛伴胸闷，疼痛面积约手掌大小，无放射痛，口服硝酸甘油5～10分钟可缓解，每年发作2～3次。3年前间断发作晚上静息状态下胸闷，含服硝酸甘油1片约15分钟后症状缓解，连续发作3天，行冠脉造影示：LCX近段狭窄约80%，远段OM发出处狭窄约90%，OM开口狭窄约99%。植入3枚支架，术后予冠心病2级预防（硫酸氢氯吡格雷片75mg 一天1次，拜阿司匹林100mg 一天1次）。PCI术后第4天患者静息时出现心前区钝痛，持续不缓解，伴大汗。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高约0.1mV，V1～V4导联ST段压低0.1～0.4mV，V7～V9导联ST段抬高0.2～0.3mV，诊断急性ST抬高型心肌梗死，急诊行冠脉造影检查，术中见LCX支架内大量血栓形成，予血栓抽吸及球囊扩张术后血管再通。术后继续给予冠心病2级预防（硫酸氢氯吡格雷片150mg一天1次，1月后改为75mg一天1次；拜阿司匹林100mg一天1次）。1天前患者无明显诱因再发胸闷，持续约1小时，含服硝酸甘油半小时后缓解，收入院。既往史：慢性阻塞性肺病40余年；高血压病史25年；10年前脑梗死；胃食管反流病多年，间断嗳气、反酸，长期服用PPI类药物治疗；慢性肾脏病3年；糖尿病2年。入院
查体：T 36.4℃，P 90次/分，R 16次/分，BP 140/69mmHg。神清，全身皮肤黏膜无出血点。颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心尖冲动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm。心界不大，心率90次/分，律齐，P2＜A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹平坦，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
提示：根据我国指南，患者危险因素控制达标的有 - 患者男性，65岁，因“间断心前区不适5年，活动后气促1年，加重伴不能平卧2小时”就诊。患者5年前每于活动时出现心前区不适，无明显胸痛，每次持续3～5分钟，可自行缓解，未予系统诊治。1年前出现活动后心悸、气促，上3层楼后即出现明显呼吸困难，间断出现双下肢水肿，晨轻暮重，自服利尿剂后缓解。2小时前饱餐后突然出现胸骨后疼痛，持续不缓解，伴大汗、频死感，呼吸困难伴不能平卧，咯粉红色泡沫样痰。既往高血压病史30年，糖尿病史5年，应用胰岛素血糖控制尚可。急诊
查体血压110/60mmHg。
提示经治疗，患者呼吸困难有所缓解，可以平卧，血压120/60mmHg，心房颤动，平均心室率100次/分。结合监测显示结果，考虑患者存在血容量不足的情况，予以补液支持治疗，患者一般状态明显改善。该患者的监测结果可能是 - 非螺旋CT和单层螺旋CT的射线束被称为扇形束，而多层螺旋CT的射线束常被称为
- 密陀僧不能配用的是
- 患者男性，65岁，因“反复胸痛1周，再发并加重11小时”入院。患者1周前开始反复出现发作性心前区钝痛，数分钟后可自行缓解。11小时前再次出现心前区持续性钝痛，有压迫感，伴有胸闷、气促，未向它处放射，症状一直未能缓解，4小时前患者开始出现烦躁不安、大汗淋漓、尿量减少，血压为90／60mmHg。立刻送往当地医院就诊，当地医院心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波，Vl～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV，给予氯吡格雷300mg、阿司匹林300mg后，转至上级医院。既往史与个人史: 糖尿病史10余年，服用二甲双胍0.5g，3次/天，格列齐特30mg，1次/天，控制血糖，空腹血糖波动于8～9mmol/L，餐后血糖未监测； 高血压病史10余年，血压最高达160／90mmHg，服用硝苯地平20mg，3次／天，美托洛尔缓释片47.5mg，1次/天，血压控制在140/80mmHg左右，否认冠心病病史，否认吸烟及饮酒史。入院
查体： 无发热，心率123次/分，呼吸28次/分，血压76/32mmHg，烦躁不安，自动体位，急性病容，面色苍白，定时、定向、计算力正常，双下肺可闻及湿性啰音。心律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾不大，双下肢无水肿。
提示：实验室检查：EF值40%，指脉氧饱和度85%。此患者还应接受的处置有 - 儿科特殊病史应包括
- 患者男性，74岁，因“持续胸痛2天”入院。患者2天前无明显诱因出现持续性左侧胸痛，自服硝酸甘油0.5mg略有减轻，未完全缓解，未予诊治。3小时前胸痛加重，含服硝酸甘油不缓解，于急诊就诊。心电图示：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.7mV伴T波倒置，V1～V5导联病理性Q波形成（图32）。心肌酶谱：CK-MB 56.1ng/ml，MYO 63.3ng/ml，cTNI 14.8ng/ml。血常规：WBC 17.16×10^9/L，HGB 141g/L，PLT 161×10^9/L,NE% 85.3%。生化：TBIL 42.1μmol/L，ALT73U/L，AST 258U/L，CK 1466U/L，血淀粉酶46U/L，BNP 6396pg/ml。凝血功能：正常。胸片：心影增大，双侧少量胸腔积液。予以阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板(均给予负荷量300mg)、低分子肝素抗凝、稳定斑块等治疗，为进一步诊治收入CCU。 既往史：高血压10余年，最高达169/88mmHg，3月前体检时发现空腹血糖6.4mmol/L，高脂血症3年，均未治疗。否认烟酒嗜好，否认家族病史。 入院
查体：T 36.4℃，P 68次/分，R 20次/分，BP 101/67mmHg。神清，精神差，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率68次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿，双足背动脉搏动弱。图32：急诊心电图示V1～V6 ST段弓背向上抬高0.2～0.7mV伴T波倒置，V1～V5病理性Q波形成
提示：上述快速心律失常共发生8次，均予以电除颤治疗后转复。转律后复查ECG发现QTc延长达652毫秒，心室率50～60次/分（图36）。血钾4.2mmol/d。图36电除颤后复查心电图发现QTc延长（达652毫秒），HR50～60次/分，V1～V6ST段仍弓背向上抬高0.2～0.7mV['
']此时正确的治疗是 - 患者女性，85岁，因“胸痛30小时伴气喘6小时”就诊。患者于30小时前无明显诱因突发剧烈胸闷、胸痛，放射至双肩及后背，伴大汗，濒死感，持续不缓解。6小时前伴发气喘，平卧后呼吸困难加重，咳嗽，咳白色泡沫痰，急诊入院。既往体健，否认高血压、糖尿病史。
查体：T 36.5℃，P 104次/分，R 25次/分，BP100/60mmHg；半卧位，口唇发绀；双肺满布湿啰音，HR 104次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。心肌标志物：TnI 3.58ng/ml，CK 77U/L，CK-MB 54U/L，BNP 1012pg/ml。心电图如图28所示。图28
提示：患者呼吸困难加重，为明确诊断，行多普勒超声心动图检查，结果如图29所示。图29['
']结合超声波检查结果，分析该患者急性心肌梗死后突然出现呼吸困难的原因为
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