- 肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于
- 患者男，44岁。左耳前包块6年，鹅蛋大小，缓慢生长，无明显自觉症状。肉眼：肿瘤2.5cm×3cm×2cm大小，表面多结节状，有包膜，切面实性、灰白色。镜下：肿瘤包膜不完整，呈多结节状生长，肿瘤细胞成分较少，以黏液样区域为主要成分，细胞丰富区域由小导管结构和肌上皮细胞巢团构成，肿瘤细胞无明显异型性，未见核分裂。1、最可能的病理诊断是
- 患者，男，78岁，尿潜血阳性半个月，直肠指检示前列腺增大，触及硬结，血清PSA为2899μg/L。3、患者行MRI结果显示，前列腺癌侵犯双侧精囊腺、膀胱底部，伴盆腔多发淋巴结转移、多发骨转移，肿瘤分期应为
- 临终患者居家护理的重点是
- 某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。对患者检查发现腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括
- 桩冠修复中，冠桩的长度原则上要求为根长的
- 关于血分、水分的说法正确的是
- 一、病历资料
1.现病史
患儿出生6h，G
P，孕38周顺产，BW3050g。出生后无青紫、窒息抢救史，Apgar评分10分。患儿出生后见腹胀明显、腹壁静脉显露，无呕吐，未解胎粪，体温正常，遂急诊拟“先天性消化道畸形、胎粪性腹膜炎可能”入院。其母亲于孕30周产检超声发现胎儿腹腔肠管扩张，并多次B超随访，检查结果提示：单胎，臀位，羊水过多；胎儿肠管扩张伴腹腔内不规则高回声。超声检查结果考虑胎儿胎粪性腹膜炎。
病程中，患儿精神可，睡眠安稳，哭声响。现胎粪未解，小便未解。
2.既往史
孕妇，29岁。定期产检，超声示胎儿符合孕周。孕28周因孕妇下腹隐痛曾于当地医院给予硫酸镁保胎治疗，好转后出院。孕30周外院产检发现：胎儿肠管扩张。34周我院超声结果：单胎，臀位，羊水过多。胎儿肠管扩张伴腹腔内不规则高回声，考虑胎粪性腹膜炎。孕38周，入院前12h腹痛伴阴道流液，无阴道流血，拟“孕38周，GP
，羊水过多，胎儿消化道畸形（肠梗阻可能、胎粪性腹膜炎可能）”收治入院。入院后完善相关检查，加强母胎监护，10h后自然分娩。
3.体格检查
新生儿神清，反应可，无发热，无皮肤、黏膜、巩膜黄染，未见瘀血瘀斑，前囟1.5cm×1.5cm，平软。两肺呼吸音清且对称，心率122次/min，律齐。全腹胀明显，腹壁静脉显露，未见胃肠型，无压痛，无反跳痛，无肌卫，肝脾触诊不满意，移动性浊音（-），肠鸣音无亢进。脐部干燥无渗出。双侧阴囊肿胀，局部皮肤色深红，觅食反射(+)、吸吮反射(+)、握持反射(+)、拥抱反射(+)。
4.实验室及影像学检查
生后2h
血常规：WBC10.5×10
/L,，CRP8mg/L，Hb124g/L。
凝血功能：PT18s，APTT60s。
生后6h腹部立位片：上腹部肠管扩张伴液平，右下腹局限性见密度增高影（见图12-1）。
心脏超声检查：心功能无明显异常，心脏结构没有明显缺陷。
5.治疗经过
(1)入院后完善术前常规检查及术前准备：凝血功能检查存在PT、APTT延长，予以输注入凝血酶原复合物(PPSB)纠正，术前复查正常。备血、预防输注抗生素。
(2)术前谈话：着重指出术中风险、手术方式、术后并发症。详细交代术后可能出现的相关并发症如肠功能恢复缓慢并有可能出现肠粘连、肠梗阻；以及新生儿手术对全身各重要脏器可能出现的影响、感染等。
(3)行剖腹探查术：术中见腹腔内腹膜、肠管广泛粘连，少量黄色渗液，见钙化斑块及大量纤维索带形成，右下腹炎性包块形成，予松解腹腔内粘连，剥离大部分纤维索带和斑块。探查肠管，见距回盲部20cm处回肠膜状闭锁，闭锁处见肠穿孔，周围肠管水肿。闭锁近端肠管极度扩张，直径约5cm，近端肠管长80cm，约30cm肠管管壁肥厚，远端肠管萎瘪。明确诊断为先天性回肠闭锁Ⅰ型伴宫内肠穿孔、胎粪性腹膜炎。遂切除闭锁处肠管约5cm，行Bishop肠吻合肠造瘘术（近远端小肠端侧吻合术、闭锁远端小肠拖出造瘘）。放置腹腔引流。术后患儿转入ICU，生命体征监护、禁食、胃肠减压、抗生素使用等相关治疗。
术后3天患儿生命体征持续平稳，术后第4天造瘘口排出少量黄色稀便，术后第7天肠道功能恢复，胃肠减压减少，造瘘口及肛门均出现成形大便。拔胃肠减压管和腹腔引流管，并开始逐步建立经口肠道喂养。术后20天出院。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - Ⅱ度营养不良儿童，腹泻迁延不愈，其脱水多为
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- 患者，女，45岁，
缺失，3年前曾单端固定桥修复，现因以
开面锤造冠为固位体的鞋端固定桥，固位体边缘与颈缘有间隙，牙龈区红肿、Ⅰ°松动，近中邻面龋坏有探痛就诊。若经治疗后，牙冠已大部缺损，则最佳方案为 - 拔除阻生智齿时，拍X线片的目的中，哪项可除外
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- 27.某女，35岁。患崩漏2月，症见经行腹痛、腹胀食少、神疲乏力，医师处方为熟地黄、当归、白芍、党参、炒白术、茯苓、甘草、鹿角霜、海螵蛸、益母草、醋香附、醋延胡索、砂仁、陈皮、煅赤石脂。因处方中含有海螵蛸、煅赤石脂等，如制成水丸，宜加用的药是
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