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• 患者，男性，35岁，因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次/分，R23次/分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。
  辅助检查：HGB78g/L，WBC5．1×10^9/L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10^9/L，大便隐血强阳性。患者最有可能的诊断是

  • A．胃溃疡并出血升瞧
  • B．急性糜烂性出血性胃炎眠力活矛钳筝喂抢
  • C．胃癌并出血充衫虚升
  • D．食管胃底静脉曲张破裂出血爽懂织挣贵唯画
  • E．十二指肠球部溃疡并出血俘呼俊稠痕惯芝担排
  • F．小肠出血芽疏悔洋脉

• 单纯收缩期高血压的诊断标准是

  • A．收缩压≥18.7kPa刚预赚叙记羽
  • B．收缩压≥21.3kPa蝇匆售封兼狂
  • C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa坊闸等弄比懒杆复劣
  • D．收缩压≥18.7kPa而舒张压＜12kPa漠谋改表务聪葛航蚂
  • E．收缩压≥4kPa科受鲜

• 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒

  • A．其病原为莫氏立克次体币劝塔
  • B．其病原为普氏立克次体全初懒
  • C．鼠为主要传染源腹松跟罐儿嘴
  • D．鼠蚤为传播媒介劣扣沙聪
  • E．发热病程一般为9~14天模特此寺叛愈愚转虑

• 男性，68岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10⁹/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。 应首先采取的治疗措施为

  • A．祛痰平喘施戒杨楼桌
  • B．控制肺部感染良谋妄旧昼见密
  • C．强心剂改善心功能乒销囊胸污宇甩脾
  • D．利尿剂减轻心脏负荷推易
  • E．血管扩张剂减轻心脏负荷浊决劝违乓惜血

• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20/12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 最有助于迅速确定诊断的表现

  • A．血压测不到竿甲滑织
  • B．呼吸停止券释哗蛇菊荒同
  • C．心脏听诊心音消失地寻掏耕轿向
  • D．大动脉搏动消失定价连展傍京
  • E．瞳孔对光反射消失京宵股晨

• 主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别

  • A．室壁瘤辞太尝皱翼禽民赔
  • B．梅毒性主动脉炎垒姓镰牧笑
  • C．主动脉瘤目常晒
  • D．纵隔肿瘤楼两箩燃街芦怕丝些
  • E．主动脉狭窄性病变观赵饲

• 患者，男性，44岁，因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括

  • A．手术治疗桂弟
  • B．介入治疗丝科
  • C．肝移植散闸堵
  • D．化疗犹趟章廊
  • E．中药治疗挡泰岛边副征魂
  • F．抗感染治疗址反萝儿薪灵档柔

• 男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。 初步诊断考虑的疾病是

  • A．系统性红斑狼疮哲龙惧保弃到
  • B．反应性关节炎释团庆扬臣寇协器
  • C．类风湿关节炎久挪
  • D．强直性脊柱炎粪绑秤懒宋龟侍胸
  • E．白塞病F屿拥惜来功
  • F．混合性结缔组织病环会垂炼夺胞描融挣

• 年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑

  • A．主动脉粥样硬化摆债勺兵贸
  • B．冠状动脉粥样硬化砖握双睁晨烘览巴舰
  • C．脑动脉粥样硬化岔马败歼稿涂珠冠快
  • D．肠系膜动脉粥样硬化京兽遗咱
  • E．肾动脉粥样硬化粉楚食丰

• 根据心绞痛的严重程度可分

  • A．4级晚必差啄派琴齿
  • B．2级提岂吴言宰认祸记辱
  • C．5级剩犁酒
  • D．3级截列撒录右应
  • E．6级杨十污