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• 患者，女性，69岁，因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C₃、CA正常。该患者的最后诊断是

  • A．系统性红斑狼疮撤烂练储志孟患西金
  • B．双膝关节退行性改变衣生固纪竹
  • C．多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害促建阻句
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  • E．混合型结缔组织病侦奴萝箱
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• 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80/50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予

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• 女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0．9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用

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  • D．开胸直视分离术横战兆挪
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• 心肌梗死的疼痛症状多发生在

  • A．清晨刀村狭纠蛮奶沟道色
  • B．下午生著尸舌
  • C．上午壶施
  • D．中午姐锄轿陡辞辜瓣第
  • E．夜间嗓羊狂脸朗屠萄

• 夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

  • A．冠脉痉挛践丹赠拴恳秒接勒
  • B．左室排血量减少珠袖秀久
  • C．冠脉血流减少柱丽炒
  • D．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗司丈
  • E．夜间血压低墙宁长隐柳促

• 隐匿性冠心病诊断依据是

  • A．肥胖桂温除
  • B．血脂高倍榨
  • C．有长期大量饮酒史泪欣旺
  • D．有家族史锤讽暗晌拿倚
  • E．心电图有缺血型ST-T改变锄露沟院洞剪岛健

• 出现下列何种情况应停洋地黄

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  • B．低血钾役透呼肿鞠签禁
  • C．恶心呕吐话野州孝盲吐啄
  • D．房速伴不完全房室传导阻滞趋吼绍亏岗办
  • E．心电图ST段斜形下移关录评薄蜜

• 急性主动脉夹层

  • A．胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音稻堡脆腰
  • B．心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音捆东射准看皮仪汉啦
  • C．腹部血管杂音苍艺茧巴祝稼
  • D．主动脉瓣区舒张期杂音添排
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  • A．血管扩张剂健吨繁旬修舅锹律的
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  • E．β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂姐答吉

• 属于延长动作电位的药物

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