- 脊椎结核伴有较大椎旁脓肿者应选择
- 女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。抢救时胰岛素的最佳使用方法
- 下列属于茶剂赋形剂的是
- 女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取
- 下列药物可首选缓解重度癌痛的是
- 葡萄胎最重要的辅助检查方法是
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- 有关踝关节骨折治疗中错误的是
- 泡性角结膜炎典型体征为球结膜出现
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，30岁，因“右肩、肘部活动无力2天”入院。2天前患者骑摩托车不慎与轿车相撞，当头肩部撞击着地时右肩部受到牵拉，摔伤后出现右肩部疼痛，右肘及肩部活动不利，右手指活动基本正常。急诊X线片检查：右肩部、肘部无骨折。伤后第2天，右肩关节肿胀、疼痛加重，右肩部及肘部活动明显受限，伤后无意识丧失，无头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，为进一步诊治，门诊拟“右侧臂丛神经损伤”收治入院。
患者发病以来，食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认颈椎病、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.7℃，P82次/min，R15次/min，BP125mmHg/75mmHg。神志清楚，对答正确，双侧眼球运动正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双耳听力正常。双侧肺部呼吸音正常，心脏及肺部检查无异常。左侧上肢活动正常，肌力正常，双下肢活动正常，肌力正常。
(2)康复评定：右肩关节肿胀，前区及外侧区皮肤淤血，无“方肩”，右肘关节无肿胀。右肩峰、肩胛骨外侧缘上区压痛(++)。右肩关节主动前屈30°，外展30°，后伸20°，外旋30°、内旋30°；右肩关节被动前屈上举180°，外展180°，后伸50°，外旋90°、内旋90°；右肘关节主动屈曲40°，伸展0°，前臂旋后50°；右肘关节被动屈曲150°，伸展0°，前臂旋后90°。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右肩外展肌群3级，右屈肘肌群3级，右伸肘肌群4级，右屈腕肌群5级，伸腕肌群4级。右上臂、前臂外侧区针刺觉、触觉减退。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数50分。
＜4.实验室及影像学检查
X线片检查：右肩部、肘部无骨折及脱位。
＜5.诊治经过
患者伤后诊断为右臂丛神经上干不完全性损伤，损伤2天后入院，此期最佳治疗为保守治疗。
(1)一般治疗：观察生命体征变化（排除外伤后颅内慢性出血）；营养神经：肌肉注射弥可保500μg，每日1次；活血化瘀：口服云南白药2粒，每日3次。
(2)康复治疗：①红外线及短波治疗作用于右肩及锁骨上区，改善血液循环，加速渗出物吸收，消除组织肿胀，减轻对臂丛神经的卡压。②空气压力波作用于右上肢，改善肢体血液循环，治疗上肢水肿及预防静脉血栓形成。③经皮神经电刺激三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、旋后肌区预防肌肉萎缩。④缓慢轻柔被动运动右肩、肘关节，预防关节僵硬，恢复本体感觉；⑤按摩右前臂、上臂，放松肌肉组织，促进血液循环，促进疼痛物质吸收，减轻上肢疼痛。⑥冰刺激、毛刷刺激右上臂、前臂外侧，促进感觉神经功能恢复。⑦前臂与骨盆固定带连接支具将上肢托起，减轻上肢重量，缓解上肢重力对臂丛神经的影响。⑧钉板、磨砂板、日常生活辅助器具练习等作业疗法促进ADL恢复。⑨在治疗过程中，贯彻心理疏导，鼓励及激发积极向上的精神，克服消极自卑心理，树立战胜疾病信心。
(3)目前情况：经过1月康复治疗，右肩关节肿胀消失，前区及外侧区皮肤淤血消退。右肩峰、肩胛骨外侧缘上区轻度压痛(+)。右肩关节主动前屈90°，外展80°，后伸30°，外旋50°、内旋50°，右肘关节主动屈曲90°，伸展0°，前臂旋后70°，MMT:右肩外展肌群均4
级，右屈肘肌群4级，右伸肘肌群4
级，右屈腕肌群5级，伸腕肌群5级。右上臂、前臂外侧区针刺觉、触觉较前恢复。ADL评定：改良Barthel指数70分。诊断依据有哪些？ - 为降低脑出血患者颅内压．治疗时可选用
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