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• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影证锻炸冈鸭一监痒
  • B．胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大秋松父顷蹦店
  • C．6次以上痰找癌细胞均阴性祥睡梢予棕
  • D．血CEA>20μg／L胁露讲州桑与像欲
  • E．血CA50，CA125，CA199明显增高承铅指昏互屿鞋膛

• 患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，
  血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

  • A．头孢他啶讽续驾
  • B．红霉素心爪
  • C．青霉素钠搞丙齐鸦驶歌革
  • D．去甲万古霉素旗纤依星势
  • E．伊曲康唑更准阵

• 患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，
  血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。为确定患者致病菌，需行

  • A．尿液培养祸慕咐陵跃合爬
  • B．大便培养歪确抹丝绘
  • C．咽拭子培养仰萍赛谋派立最
  • D．痰液培养园妥暗储方
  • E．胸水培养洲危皆洲心艰酬坚

• 患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10／L，N95%，L5%。经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

  • A．药物覆盖致病菌需绿荡
  • B．细菌耐药维疯不吵默树了腾凤
  • C．特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒舍韵接
  • D．出现并发症馅僵汗纹蜡瞎
  • E．存在影响疗效的宿主因素济密阻

• 患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，
  血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。合格的痰培养标本筛选要求是

  • A．痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个漏弊砌当方
  • B．痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞＜25个叉腥铃傍监期
  • C．痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞>25个矛至胡神僚段厘捆泽
  • D．痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＜25个浆翼队瞎
  • E．痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜25个，白细胞>10个乞博封会丢

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg,PaCO72mmHg,AB35mmol／L，BE+16mmol／L。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg,PaCO62mmHg,AB27mmol／L，BE+3mmol／L。此时患者的血气分析属于

  • A．呼吸性酸中毒冰蛙妇任六信贼
  • B．呼吸性碱中毒搭济右撒
  • C．代偿性呼吸性酸中毒核搭唯革诵票阴
  • D．代偿性呼吸性碱中毒企蔽凤斤
  • E．正常合勾絮灾使约

• 患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是

  • A．不应该用止痛药，应该积极治疗原发病他线
  • B．仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药沙排劳嘱丽聋浊乳
  • C．立即选用"消炎痛"，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因持气涝鬼款沸
  • D．立即选用注射吗啡针止痛族沉
  • E．立即选用口服吗啡缓释片止痛统睡凭啦

• 患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。你认为患者最可能的诊断是

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期课粗已岁埋
  • B．肺炎渗每
  • C．肺癌巴宿甜野启袋
  • D．支气管扩张并咯血草杠敢蓬丘
  • E．支气管内膜结核并咯血煮德救碌膏住

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  • A．COPD急性加重期亦忽来
  • B．浸润型肺结核宅璃庙
  • C．支气管肺癌又尚粘品锅满买响铲
  • D．支气管哮喘们攻黑
  • E．支气管扩张并咯血逝菜证窗康狡星妙

• 男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，Ⅴ、Ⅴ、Ⅴ呈QS型。最可能的诊断是

  • A．冠心病心肌梗死算哨
  • B．慢性肾炎肾功能不全帅竿匹仆呜埋罐始宗
  • C．COPD合并肺心病脸瑞幕变趴织栋余九
  • D．慢性活动性肝炎慎症惧伙爬
  • E．高血压性心脏病秋撒烘