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患者,男,36岁,卡车司机。因“突发多疑,冲动打人”由当地警察连同家属将其送入院。由患者爱人提供病史。患者为长途货车司机,经常往返于各省市运输货物,赶上节假日期间经常要加班加点开夜车。6月前家人发现患者睡眠减少,并表现话多、易激惹、发脾气。后其爱人在车上发现可乐瓶和吸管做成的吸毒工具,反复询问后,患者承认1年前开始断续使用冰毒,通常是在开夜车前使用,或者和朋友外出喝酒娱乐时使用,每月大概2~3次,近半年来使用频率有所增加。家人劝其戒断,患者当面答应,但是仍然在断续使用,且近3月来明显脾气较以往暴躁,易怒,对孩子大声斥责。昨日清晨,患者起床后突然质问妻子,为什么要联合外人加害于自己,并要妻子将对方叫来进行对质。妻子拒绝后,患者便出手伤人,并声称:“昨晚听到你(妻子)和他一起骂我,说我没用,废物,要和我离婚…”妻子无奈报警后,由警察协同送入医院。发病来,患者体重显著减轻,夜眠不规律,有过冲动毁物情况。既往史:患者既往有甲型肝炎病史,目前已痊愈。否认有其他躯体疾病,否认伤寒、结核等传染病史,否认食物或药物过敏史。个人史:兄妹3人,行1,有两个妹妹。母孕期无异常,足月顺产,自幼生长发育正常,适龄读书,学习成绩较差。性格外向。初中毕业后外出打工,5年前开始从事长途运输。断续饮酒。家族史:其堂姐(大伯的女儿)有精神疾病史,具体诊断不详,16岁自杀。精神检查:意识清,接触交谈欠合作,答非所问,不停大声吵闹,称爱人和别人合谋将其送进医院,绝不轻饶对方。因交谈欠合作,故精神检查未引出明显幻觉和妄想等精神症状。情绪不稳定,情感反应欠协调,自知力不存在。体格检查和神经系统检查无异常。实验室检查暂缺。3、关于苯丙胺类物质成瘾,错误的说法是
患者,男,45岁,因“凭空闻声、认为自己与某领导人女儿结婚、不安全感10年”诊断偏执型精神分裂症。病后不能胜任工作,与家人很少往来,独居,很少外出,终日写日记记录自己与“妻子”的交流,简单料理个人饮食起居。1、为评估患者目前的社会功能,应采用的量表是
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患者,男,6岁。因不说话,不与他人交流来诊。母亲35岁怀孕,患者为第一胎,母亲怀孕后出现妊娠高血压。8个月时对妈妈拥抱反应迟钝。被妈妈抱起时候,也不贴近母亲身体,并缺乏情绪反应。1岁时候经常独自发呆,目光呆滞。3岁入幼儿园也不与其他小朋友来往。有时会尖叫,在教室或院子里狂跑。精神检查时,对医生问题不予回答,也无目光对视。1、该患者最可能的诊断是
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患者,女,16岁,高中在读,病前性格内向随和。因“少语孤僻、亲情冷淡、无故发脾气2年”住院治疗。反复观察,对医生问话多以“不知道”、“没有”等回答,无情绪变化的主观体验,终日无表情变化,除了问什么时候能出院,无其他主动交谈内容,自诉每天“什么都没想”。对今后学习生活无具体打算,听之任之。1、该病例最可能的诊断是
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患者,女,32岁,产后1月出现兴奋、话多、挑剔、易激惹、言语夸大、情绪不稳定、睡眠需求减少、精力旺盛等症状。持续两周来院住院治疗。2、适合使用YMRS进行评估的疾病是
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