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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女，20岁，因\"反复面部红斑1年，多关节肿痛半年余\"就诊。患者于1年前光照后反复出现红色皮疹，主要分布于左侧上眼睑、面颊部，呈蝶翼样分布，无瘙痒、破溃。于当地医院就诊，考虑为\"湿疹\"，予以\"抗过敏\"治疗后红疹逐渐消退。半年前无明显诱因出现手、腕、膝、踝关节肿痛，为非对称性，游走性，双手主要累及掌指关节，伴双上肢肌肉酸痛，抬举困难。近2个月以来，患者多关节肿痛明显，并出现两次唇部黏膜溃疡。
＜2.既往史
患者平素体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认消化性溃疡及消化道出血史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。
＜3.体格检查
T36.3℃，P78次/min，R17次/min，BP118mmHg/78mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，检查合作，自主体位。呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。颜面部可见蝶形红斑，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR78次/min，心律齐，心界无明显扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
四肢关节有压痛，活动尚可，无畸形，四肢肌力、肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC2.8×10
/L，N63.5%，RBC4.13×10
/L，Hb98g/L，PLT100×10/L。
(2)ESR110mm/h。
(3)尿常规：尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，尿沉渣镜检红细胞(RBC)10～20个/HP，24h尿蛋白定量0.32g/d。
(4)粪常规+OB:(-)。
(5)肝肾功能：ALB27.8g/L，ALT40IU/L，Cr135μmol/L。
(6)自身抗体：ANA(+++)，dsDNA(+++)，抗Sm抗体(+++)，抗RNP抗体(+++)，抗Rib-P(+++)。
(7)补体：C30.34g/L，C40.02g/L。
(8)RF(-)。
(9)心电图：窦性心律。
(10)X线胸片：双肺纹理增粗。
＜5.诊治经过
入院后立即给予口服甲泼尼龙片40mg，1次/日，吗替麦考酚酯胶囊0.75g，2次/日，羟氯喹0.2g，2次/日，白芍总苷胶囊0.6g，3次/日，辅以阿法迪三软胶囊0.5μg，1次/晚，氨基酸钙片600mg，1次/晚，奥克肠溶胶囊20mg，1次/日进行支持治疗。待患者病情平稳，症状好转后出院，出院后甲泼尼龙片继续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减10%，直至最小剂量(每日0.5mg/kg)作维持治疗，并辅以补钙、护胃等支持治疗。该患者的处理方案及理由是什么？ - 一足月新生儿，日龄1天，体重4.5kg，臀位产，此患儿今日出现不安，尖叫，呼吸不规则，前囟门紧张。下列病例最可能的诊断是
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男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g／L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg／dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪项检查在此病例应异常
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