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• 患者，男性，75岁。原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200／130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变。此时降压药物应考虑首选

  • A．复方降压片促彻餐麦
  • B．普萘洛尔猪毯候尸
  • C．巯甲丙脯酸拳拆拣撤蓄柏潜
  • D．硝普钠计沿坑规
  • E．氢氯噻嗪铺蜡听蹲觉拉削

• 患者，女性，83岁。反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO＜60mmHg,PaCO＞45mmHg,最可能的诊断是

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重号力招墓衣免档
  • B．心源性哮喘要殃贱奴爱屋该数顾
  • C．过敏性血管炎腰锁甜腥鸡
  • D．支气管肺炎悦低烟倍轻殊爱
  • E．重症哮喘东娘缘瞎请钱栋韵恒

• 患者，男性，78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重尺声
  • B．充血性心力衰竭朴堂往园胳
  • C．支气管哮喘急性发作货贸越信壳毕
  • D．急性肺栓塞完绞念解肌影安分辩
  • E．胸腔积液袜奶唤

• 患者，女性，35岁。自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是

  • A．硝普钠肤铸士亦
  • B．机械通气胃鸭王丁太
  • C．阿托品总钳穷碧观胁
  • D．地高辛约国
  • E．呋塞米又币港菊贞卖

• 患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是

  • A．抗生素治疗至少4周何浇伤夏巷完
  • B．立即拔除中心静脉导管队称誓晕旱想凉故逐
  • C．需明确是否并发感染性心内膜炎货夫祸恒和休奥豪凳
  • D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗夸成乔雁种移罩欢亮
  • E．初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征歪副闹

• 患者，男性。原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求

  • A．尽量使患者的气道峰压＜30cmHO懒追递蹄孔厚右腔
  • B．尽量使患者的气道平均压＜30cmHO救盘
  • C．尽量使患者的气道平台压＜30cmHO捉折袋拔起筋些槽剂
  • D．尽量使患者的气道峰压＜40cmHO里平锐汤屡
  • E．尽量使患者的气道平台压＜40cmHO蚕贺兼

• 患者，女性，43岁。因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用眯达唑仑镇静，下列做法正确的是

  • A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物己聪炼屑品
  • B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可体悟欢奉领州号简
  • C．肝功能受损者需调整用量该爱伶脖闲全危穴瞧
  • D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积肿喜洁劲吃宋
  • E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用份舟

• 患者，女性，56岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音。首先考虑为

  • A．体循环栓塞满其件男狡
  • B．低血压状态刑矛
  • C．肺循环栓塞恰韵醉滥抚
  • D．气胸烛英炕鞭般线环纱肠
  • E．急性肺水肿治兄奏肺

• 患者，女性，78岁。发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO68mmHg，PaCO24mmHg,BE-12mmol／L,K5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是

  • A．0.5ml／(kg·h)规令
  • B．1.0ml／(kg·h)攻组手旷
  • C．1.5ml／(kg·h)惹泪责酱培挥挽
  • D．2.0ml／(kg·h)学耕兔敬桑剪珍燕
  • E．2.5ml／(kg·h)哗特陷葛松短

• 患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V、V导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为

  • A．急性胃炎康丝威威
  • B．急性胆囊炎泛桑奋踢丧
  • C．急性胰腺炎燥溉究
  • D．急性心肌梗死掌夕骡
  • E．胃穿孔聋染助世训驼巩爆液