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• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。3.3、需与该病鉴别的疾病是

  • A．脾大可能的原发病版庄渐胳展心梯库挪
  • B．类白血病反应拌不闲透献馋锦板
  • C．自身免疫性贫血章妄铜旦习摆如谎
  • D．再生障碍性贫血昨梁象充章仗绝凭红
  • E．MDS絮将鸣布灿
  • F．骨髓纤维化虚妙奸贤揉水
  • G．ITP风旋雁

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

  • A．急性左心衰竭，肺水肿淹做锄蹄斤神仿粒梅
  • B．间质性肺水肿奖射惊稍僚兵连心
  • C．全心衰竭谅汁眨拦君
  • D．合并支气管哮喘誉法芝
  • E．自发性气胸空圣耻诗

• 男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适、头痛、腹痛、腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查；便常规正常。血常规:WBC2.8×10^9/L，N89%，L11%，PLT212×10^9/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。1.1、本患者最可能的诊断为

  • A．HIV感染前驱期窑各料古自造圾绳盏
  • B．艾滋病期敢合代圾劲傲
  • C．HIV感染急性期搜眉
  • D．HIV感染全身淋巴结肿大期贡鹅捏叙斩者
  • E．HIV感染潜伏期累扎登腥室张衔顽

• 患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是

  • A．血红蛋白的高低戴宫轮室仓塘捐
  • B．出血部位的判断份宴扎
  • C．出血原因的判断肝鸭杏绳等
  • D．出血是否停止的评估了庭
  • E．出血量的判断勉塞
  • F．输血史盘棉序嫂微

• 男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。2.2、治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为

  • A．8～12周膀贿乔
  • B．6～8周指知汇
  • C．3～6周舍奸蠢
  • D．2～4周谢乌凳盗杯效鼠促没
  • E．7～10周悬御皆金

• 患者，男，40岁。心悸1个月。查体：心率108次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。1、听诊的发现符合

  • A．阵发性室上性心动过速纷类慢奇案
  • B．室性期前收缩术勺奖里挎垦冶菊
  • C．窦性心律不齐廉帐
  • D．心房颤动鹿扁堪轻壤姥利
  • E．窦性心动过速趁火孔根途沙草直踪

• 患者，男，56岁。近期烦渴、多饮、多尿，每日尿量4000～6000ml，无乏力等不适，查体：BP 138/91mmHg，P 92次/分，血Na+138.6 mmol/L。1.1、患者需考虑哪些疾病

  • A．甲状腺功能亢进末直斥太略肝仁
  • B．中枢性尿崩扭骤骨
  • C．肾性尿崩黄舰索房朱
  • D．精神性多饮友乓馅域球芹涌
  • E．1型糖尿病乃低
  • F．2型糖尿病莫始当杜脑增
  • G．垂体腺瘤磁橡狂筒捧碍伍

• 患者，男，37岁。3d前冲凉水澡后开始出现发热，寒战，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1d前上述症状加重，伴畏寒，左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。既往糖尿病10年。吸烟17年（3-5支/d），少量饮酒。查体:体温39.3℃，脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压118/82mmHg，急性热病容，左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。辅助检查:白细胞计数21.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91％，红细胞计数5.3×1012/L，血小板计数269×10^9/L。胸部X线片如下图所示。2、该患者治疗3d，咳黄痰和胸痛部分好转，但体温控制不佳。左侧胸腔积液化验结果提示:细胞总数18300/mm3，多核细胞百分比90％，单核细胞百分比10％；总蛋白54.6g/L，乳酸脱氢酶1200IU/L，血糖2.0mmo/L，pH7.18。患者下一步最重要的治疗策略为

  • A．升级抗生素汉饼断赚坡
  • B．胸腔积液引流邪羞游杀瞧青捐
  • C．控制血糖淘育坛
  • D．支气管镜下治疗熄骗
  • E．反复胸腔生理盐水冲洗傻苗阻藏明倒左织纳

• 患者，男，45岁。公司职员。全身酸痛2d，乏力，精神差，今感觉发热，体温39℃。甲型H1N1流感病毒核酸检测提示阳性，拟给予的治疗药物为磷酸奥司他韦。1.1、抗病毒药磷酸奥司他韦的药理作用是

  • A．神经氨酸酶（NA）的抑制剂笋微锣遇贺
  • B．破坏血凝素（HA）的生成留颠
  • C．抑制RNA片段的合成颗棋适军斗钞辉疗
  • D．抑制DNA片段的合成恨迷阴斧彩
  • E．不明确柴说龟笑

• 男，72岁，间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周，近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。2、患者经吸氧气后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH 7.10，PaCO2 102mmHg，查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是

  • A．糖皮质激素静脉滴注静融遵钟袭蒜
  • B．机械通气犁撑浪警象崭
  • C．呼吸兴奋剂静脉滴注射梯栽藏
  • D．静脉应用广谱抗生素湾锯草六带目症
  • E．大剂量呋塞米静脉滴注略闹吗华蛙