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• 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。1.1、检查心脏时可能发现

  • A．心尖搏动向左下移位昨铜内
  • B．心脏形态呈靴形现扛冈生岩倾寺耍纽
  • C．心尖部可听到舒张期杂音负测疏我
  • D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音熊饭慌倾赌耽希贤
  • E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音成拆私史魔筝段比剥

• 患者，男，37岁。3d前冲凉水澡后开始出现发热，寒战，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1d前上述症状加重，伴畏寒，左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。既往糖尿病10年。吸烟17年（3-5支/d），少量饮酒。查体:体温39.3℃，脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压118/82mmHg，急性热病容，左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。辅助检查:白细胞计数21.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91％，红细胞计数5.3×1012/L，血小板计数269×10^9/L。胸部X线片如下图所示。2、该患者治疗3d，咳黄痰和胸痛部分好转，但体温控制不佳。左侧胸腔积液化验结果提示:细胞总数18300/mm3，多核细胞百分比90％，单核细胞百分比10％；总蛋白54.6g/L，乳酸脱氢酶1200IU/L，血糖2.0mmo/L，pH7.18。患者下一步最重要的治疗策略为

  • A．升级抗生素堤圾
  • B．胸腔积液引流面硬披恳贱墙式
  • C．控制血糖至岭贡退健疾开李
  • D．支气管镜下治疗践括利雹伟愉
  • E．反复胸腔生理盐水冲洗绿愁

• 35岁患者，皮肤巩膜黄染20余天，伴恶心腹胀、食欲不振，尿如浓茶样。既往无肝炎病史。查体:神志嗜睡，深度黄染，注射部位可见瘀斑，慢性肝病容（-），肝掌蜘蛛痣（-），鼓肠，腹腔积液征（＋），肝右肋下1.0cm，脾侧卧未触及，ALT300U/L，总胆红素1200μmol/L，直接胆红素1100μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。3、此患者最终易发展为

  • A．慢性肝炎延竖
  • B．原发性肝癌仅永爪馒含絮
  • C．淤胆型肝炎抽仇欣税仇抹语娃
  • D．胆汁性肝硬化拾逐嘱柿这香
  • E．坏死后肝硬化鸽犬霞肺肯休

• 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。1.1、该患者不常出现的电解质紊乱是

  • A．低钙血症亚翼婚女
  • B．高磷血症暑扔法开柱篇工
  • C．低镁血症堂神慈搜
  • D．高镁血症惯妖钳放夫毯斯
  • E．高钾血症薯扛

• 患者，女，56岁，长期服用阿司匹林病史，近半月乏力、尿色深，查体：贫血貌，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，辅助检查：血常规：HB 60g/L，尿常规：尿胆原（+），肝功能：总胆红素24.1μmol/L。3.3、若检查结果示CD55、CD59表达正常，除外哪些疾病

  • A．遗传性球形细胞增多症猪基回董斯申丁寺
  • B．红细胞G6PD缺乏症辜得
  • C．阵发性血红蛋白尿晨汗饭汽抵真肾讽矿
  • D．多发性骨髓瘤痕碧口涂反肠研裳
  • E．缺铁性贫血硬摇贼螺趋

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。4.4、该患者可采取的治疗措施有

  • A．口服羟基脲然汇劳茧
  • B．IFN-α孤寄刃怪释
  • C．IFN-β大径
  • D．高三尖杉酯碱患珠猎
  • E．口服白消安止再肠盲鹰荣舞
  • F．肾上腺皮质激素栽唇妻网
  • G．甲磺酸伊马替尼廉弯
  • H．利妥昔单抗誉渔佛柜那秃
  • I．异基因造血干细胞移植违深
  • J．化疗＋放疗夏漆秃思绩骂染险溪
  • K．FC方案化疗称贡拣调污缠嚼缓起
  • L．利巴韦林踩促

• 患者，女，45岁。突然意识丧失，呼吸不规则，触摸颈动脉搏动消失。1.1、该患者如果行心电监护，最不可能出现

  • A．电机械分离佣招顾混
  • B．心室颤动遵凳梅暗叠
  • C．心室扑动涝肩完
  • D．心房颤动倡七押呀求唉素会柱
  • E．室性停搏救译坟金住套零棕歇

• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是

  • A．胃肠炎枯桐俯鸣鱼盗更
  • B．胰腺炎巩榜
  • C．肠梗阻哲阳惊掉
  • D．胃肠功能障碍掉绘除
  • E．脑膜炎巷齐蝇
  • F．消化性溃疡肾静

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是

  • A．右心房压近意优春它厚牙
  • B．右心室舒张末期压头趟昌燕兔
  • C．平均肺动脉压朽军纪斯每需舞
  • D．肺动脉楔压煎淹
  • E．右心排出量证陷识震吹财违

• 患者，女，81岁。消瘦，跌倒后腰痛，活动受限1天。行腰椎X线片提示腰椎L4压缩性骨折，骨质疏松。既往史:高血压20年，肝肾功能正常，吸烟史50年，每日20支。1、关于该患者骨质疏松症的治疗，错误的是

  • A．每日适量补充钙剂，总摄入量达800～1200mg穿乖业它
  • B．患者必须服用活性维生素D治疗运蛙卖认中帖
  • C．有疼痛患者可予以非甾体抗炎药镇痛治疗镇纹责述
  • D．预防跌倒，戒烟戒酒蔽涨养孟苏励绘躬
  • E．进食富含钙镁与异黄酮类食物（如豆制品等）肿筋云闭浓给巩