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• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤

  • A．直接暴力损伤龟绕姿替僚聪锤隙下
  • B．间接暴力损伤枕帖传滩张售糠
  • C．加速性损伤怀涉拌景可镜冈帐
  • D．减速性损伤述局肚活委寺
  • E．挤压性损伤童充帐赠诱酷叮称
  • F．挥鞭样损伤虾护
  • G．颅脊联合伤昆驴锅炎挎缘虚翅

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规敌筝颗锅片
  • B．血钾测定段姻盒仆爪砖匆钳帜
  • C．冠状动脉造影怜摄蛋驱禾兔版倍
  • D．血尿儿茶酚胺测定唯坑蕉蓝铲援
  • E．四肢血压测定记厕名嗽遵席
  • F．肾脏彩超检查嘉狭鉴伪角
  • G．心脏核素心肌灌注扫描看豆了者凳妖
  • H．肺功能测定志丑检侨掩财泊泼捐

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF猜桶肤莫桑茧讽塔
  • B．ARDS剑拨碍
  • C．MODS倡煌演诞名
  • D．应激性溃疡出血共沉革勺换舒
  • E．急性重症胰腺炎榨俱脚拼标宫

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒滚奋尤培盘繁棵
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒三倾导论桑葬御稳毕
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒报末秤结径
  • D．代谢性碱中毒践渣廉姑变蜻西致命
  • E．呼吸性碱中毒践官孝
  • F．代谢性酸中毒个己艳迅浑
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒致厦鹿贩翼

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括

  • A．外周静脉置管昼玩泥诉呢
  • B．气管插管侧珠监幅侵
  • C．留置导尿管督挥优立
  • D．中心静脉置管泳巷喇伯腐
  • E．桡动脉导管置管少但咬唐邻源
  • F．留置胃管甜魂饮亭累疲扒
  • G．动态监测动脉血乳酸变化肤亏恋峰
  • H．补充血容量催逗汤滚抵腐率

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是

  • A．监护室内空气传播历哀兼之
  • B．医生检查或操作时的手卫生存在问题却狮伏桥
  • C．探视人员飞沫传播注倾皆工顽
  • D．护工生活护理的手卫生存在问题日某附局俊
  • E．护士护理与操作的手卫生存在问题辞夹幻一恳迁宪
  • F．虫媒传播至锤府
  • G．医护人员的飞沫传播红申拾涌惑击惠磨金

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。1、患者的查体重点应包括

  • A．生命体征灌忆余
  • B．神志珠岔定旷
  • C．脱水貌掉概厦姑惑住
  • D．甲状腺触诊端啄秒换
  • E．肺部查体础贝毕丑桥粉为
  • F．心脏叩诊陪牵趁
  • G．周围血管征偿晓咸敌贵
  • H．病理征滥室稀孔厚雷葬
  • I．下肢水肿厘桑咐壤润

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现

  • A．伤后一直无明显的意识障碍写其挺屿
  • B．伤后即出现持续的意识障碍维烧循湖湾晶训
  • C．伤后呈昏迷-清醒-再昏迷人奖豆浙鹿裂
  • D．伤后昏迷，但逐渐转为清醒刮律吞
  • E．伤后清醒，但逐渐出现昏迷请了透
  • F．伤后呈清醒-昏迷-再清醒异鼻瓦

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。肝素抗凝的可能并发症包括

  • A．低血压敢征乱僵起腰贞
  • B．出血柱迹境凡都胳恢
  • C．心动过速繁苗乳
  • D．血小板减少惨新李
  • E．心动过缓监往罗狡
  • F．过敏高热轧漠舅蝶肉普

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为

  • A．钙皂斑爪柱撒裙逃
  • B．胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血什点摇
  • C．坏死灶外周大量炎性细胞浸润点村缸
  • D．脓肿、假性囊肿或瘘管形成涨育扛延深补滑
  • E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成廉巧物宝愚
  • F．胰腺干酪样坏死研架屈洽
  • G．胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确风槐诗万