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• 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/min，R24次/min。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”，动脉血气分析pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3-19.3mmol/L。4.4、患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。心率120次/min，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5L/min）示pH 7.31，PaCO2 52mmHg，PaO2 53mmHg，HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

  • A．面罩吸氧（10L/min）伐宫胳印给
  • B．静脉滴注碳酸氢钠炒饿
  • C．静脉滴注氨茶碱炮冻桌跌壳霸
  • D．机械通气搞器蒸晒裂危店
  • E．静脉滴注呼吸兴奋剂慧雷宏皇眠悼

• 患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

  • A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分认奸仙女牺打辞悲召
  • B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音骡欲膊
  • C．早期体征为双侧肺底湿啰音教袭断殖
  • D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化雹游旬蓄泛橡炮卡什
  • E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒馋约俗推挣

• 患者，男，26岁。双下肢水肿伴尿少3个月。血压145/88mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（++），24h尿蛋白定量为5.6g，血红蛋白99g/L，肌酐168μmol/L，血浆白蛋白26g/L，血总胆固醇8.9mmol/L。3、如该患者目前口服泼尼松50mg/d治疗已6周，水肿明显消退，尿蛋白较前减少，下一步治疗措施为

  • A．改用环磷酰胺沃悟她
  • B．加用环磷酰胺件顺埋米梅认妈迫
  • C．继续目前治疗肿协音圆痛澡巡挽
  • D．缓慢减量夕核四几贵
  • E．改用地塞米松口服会植久多彻

• 患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。8.8、肝硬化患者出现腹水的原因有

  • A．抗病毒治疗占匆掀刘跨铲洁冠
  • B．胶体渗透压降低驻秆考稻帮猎虫领象
  • C．便秘附帽拾
  • D．门脉压力升高陷蓄声肝
  • E．肝性脑病呆风季衫夸僻
  • F．肝肾综合征垮志咬公
  • G．醛固酮灭活减少龙漆拥
  • H．肝淋巴液生成过多田宜男快
  • I．抗利尿激素分泌增多版营刷甘牵夏焰打现

• 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K4.8mmol／L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO88%～92%;血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K4.8mmol／L,pH7.25,PaCO23mmHg,PaO60mmHg,BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是

  • A．储氧面罩给氧浴架遣
  • B．BiPAP辅助通气殖凳筹研眉
  • C．气管插管呼吸机辅助通气貌订曾检们润
  • D．维持CRRT解业筐瑞跳行
  • E．镇静可铁割

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。4.4、予持续鼻导管吸氧，入院后第2天复查血气pH 7.36，PaCO2 72 mmHg，PaO2 112 mmHg，SaO2 100%，HCO3- 40mmol/L。患者意识清楚。应采取的措施为

  • A．立即给予BiPAP呼吸机辅助通气记振仪接掉再盯拦溪
  • B．立即静脉给予尼可刹米及洛贝林锹耳晕甲填漏真码
  • C．立即降低吸氧流量剥振嫩低绿丧
  • D．立即停止吸氧亭姿刊
  • E．立即雾化吸入异丙托溴铵及沙丁胺醇预偿垒秤
  • F．立即气管插管，给予呼吸机辅助通气仪衔罪剥枯得捷归再
  • G．立即静脉滴注氨茶碱永贝始默育券悬躁
  • H．立即静脉注射甲泼尼龙40 mg崇拆柏

• 男，31岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降18Kg，查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。3.3、此患者使用他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×10^9/L，中性粒细胞1.0×10^9/L。患者的下一步治疗宜选

  • A．他巴唑剂量减半再用皮项耽海贞
  • B．他巴唑与升白细胞药合用毙话际勾
  • C．改用丙硫氧嘧啶迅愈毅航与燕昂踩
  • D．核素131I治疗讽盒站妹估搁探
  • E．白细胞恢复正常后立即手术治疗轰啦仓鼠

• 患者，男，27岁。十二指肠球部溃疡病史6年，突然上腹疼痛4h，后全腹痛，疼痛剧烈，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。1、患者最有诊断意义的体征是

  • A．腹肌紧张雀麻态寻境扮
  • B．腹部叩诊鼓音革替
  • C．肝浊音界消失刃侦房
  • D．腹部移动性浊音券自乒聚辈策异谱
  • E．肠鸣音消失赠绝馋腹中它

• 患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。对该患者输液的要求是

  • A．入量＞出量(＞500ml)料禽
  • B．入量＞出量(＞600～1000ml)医惨权蔬缸骄
  • C．入量＝出量乎剑轮芽疤食粗大胁
  • D．入量＜出量(500～1000ml)锈惹
  • E．不限制胶体液暗桂豆鹰铃秆桐茄

• 患者男，35岁。因“排便次数增加，大便带血3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因开始出现排便次数增多，3～4次/天，不成形，偶有黏液血便，时伴有中、下腹疼痛，无发热，有便秘，腹胀，无明显恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P72次/分，R15次/分，BP125/75mmHg。一般状况好，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，左下腹轻压痛，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。1、主要考虑的诊断有

  • A．溃疡性结肠炎椒复式号娃距理胳
  • B．肠结核蛾奶娇迫林
  • C．肠易激综合征艘浊树夹扛姜枕
  • D．坏死性肠炎学飘帮击隐酿陆
  • E．克罗恩病蝇逐唇现
  • F．慢性胰腺炎饥否围伤
  • G．细菌性痢疾秩异蓬窄杰辰聋时贡
  • H．结肠癌继贤长