亢进,剑突下心音增强,有3级收缩期杂音,肺无啰音,肝肋下可及,无压痛,双下肢无水肿,有静脉曲张。
【实验室及其他检查】胸部CTA左肺动脉栓塞。超声心动图左室舒张功能减退,轻度二尖瓣关闭不全,轻度主动脉瓣关闭不全,轻度三尖瓣关闭不全,肺动脉收缩压为65mmHg。血气分析pH7.46,PaO
45mmHg,PaCO
39mmHg。
【医疗诊断】Ⅰ型呼吸衰竭;肺栓塞。
【诊治与护理经过】入院后给予尿激酶100万U,2小时内溶栓,呼吸困难有好转,吸氧5L/min,SaO
85%,PaO
58mmHg。下肢血管超声检查示右侧股静脉血栓形成。介入治疗使用猪尾导管旋转碎栓,并植入深静脉滤网,SaO
92%,PaO
78mmHg。复查CTA肺动脉内无血栓。给予低分子肝素、华法林抗凝治疗。
患者一般情况可,无发热,无明显咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无呼吸困难,饮食睡眠可。复查血常规、肝功能、肾功能、电解质正常,给予出院。
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