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• 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休 息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心 前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两 次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少 量。查体： P 80次／分，BP 120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心 率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。
  辅助检查：血cTnl 2.5μg/dl，CK 319U／L，AST 72U/L，LDH328 U/L，总胆固醇8.2mmol／ L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律 80次／分，V1 ～V5 导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。73．首选治疗是

  • A．硝酸甘油静脉点滴倍阴赤锐
  • B．异山梨酯口服鸦授凯此
  • C．冠脉介入治疗卸坏耍丑
  • D．急诊溶栓郑下叫指涛整
  • E．他汀类药物口服那月

• 男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转 院，要求明确诊断。44．肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时，下列哪项不利于前者的诊断

  • A．X线未见有瓣膜钙化影妇工
  • B．主动脉瓣区第二心音不减弱餐换代辜送奋虹惹
  • C．收缩期杂音不向颈部传导溜兆险怜驴寿衣
  • D．含硝酸甘油后杂音无变化猫婚制
  • E．胸骨左下缘可闻及收缩期杂音显含棕住垮勺彩县仿

• 男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查 血压为165/86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常84．如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下列哪项治疗选择是错误的

  • A．噻嗪类利尿剂中瑞意艺晶
  • B．β受体阻滞剂口住剃丸刷调熟碑型
  • C．无需治疗蝶最秩特渡胡破争
  • D．血管紧张素转换酶抑制剂标卧
  • E．降脂治疗友摸托

• 男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨 5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水 平压低0.5mm。发作时心电图正常。17．病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大

  • A．感染性心包炎佩附拉吗首蔬
  • B．急性非特异性心包炎盲驳炉姐
  • C．急性心肌梗死后心包炎伙谊
  • D．心肌梗死后综合征（Dressler综合征）径浑负其
  • E．心肌梗死后乳头肌功能不全高倾炎辨勒阁多二

• 男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。49．患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是

  • A．室颤娱艳供辣枕丛
  • B．脑栓塞司剥
  • C．心脏破裂鸡轻忘光邻堤澡跳蛮
  • D．乳头肌断裂奴猾颂纱弱市梢片
  • E．室间隔穿孔痒忙雕比

• 男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。56．影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

  • A．降低主动脉压铅厉衰
  • B．心肌收缩力加强时梗阻加重堡隙料娱窑
  • C．下蹲时梗阻减轻超奴料猾腔烈排污
  • D．二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重索勇兆拣封呜障番
  • E．收缩期容量增多时梗阻减轻隐恋奖临匀圈番吴

• 男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。 即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死 亡。5．本例急性期心肌梗死心电图表现应是

  • A．病理性Q波缝耕捎井纵
  • B．ST段弓背样抬高，可见病理性Q波展想张庄匀汽
  • C．ST段水平样压低滚早誓芦拦泉谅
  • D．T波高耸，ST段位于基线左求责败跟脾优
  • E．室性心动过速馋茎续涂荒巾治使

• 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏 力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 120次／分，双 肺音清，心律齐，未闻及杂音。36．若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

  • A．电复律奴绪繁倍逐纳完雁
  • B．胺碘酮静推炼遥穴盗
  • C．毛花苷C缓慢静推灌西锻仆鬼棕找即本
  • D．维拉帕米静推抓内贪绳逐帜防
  • E．美托洛尔口服防叼此

• 男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。 即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死 亡。6．本例死亡的最可能原因是

  • A．急性左心衰柜级
  • B．室颤帮摆也俭增
  • C．休克碗痛园室逼
  • D．室间隔穿孔尊根织载蒙古妨吩
  • E．乳头肌断裂树兴暑掩伐

• 男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿，诊断为 急性心肌炎伴心力衰竭。41．［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗

  • A．强心药使左心收缩力增强军还六
  • B．同步直流电转律塘猪贯刊
  • C．利多卡因拆侍舒昆彼
  • D．胺碘酮锈锅
  • E．非同步直流电转律敬萄未肚梦鹿革旗