【答案解析】_男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无

男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC 62×10^9 /L，血小板18×10^9 ／L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒 0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23％)，嗜酸细胞0.07(7％)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。40．关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的

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男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC 62×10^9 /L，血小板18×10^9 ／L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒 0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23％)，嗜酸细胞0.07(7％)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。40．关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的

A．Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t(9;22)愁专
B．Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒病人山顷
C．Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病骤鹰息赠贿送贡
D．Ph染色体一般不因治疗而消失林摆惕光麦传啦
E．Ph阳性慢粒预后较阴性者差葱扩拜

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男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁 (+++)。24．患者的诊断最可能是
- A．巨幼细胞性贫血疼鲜透绣立绵力
- B．慢性病性贫血袜闯径
- C．缺铁性贫血乐止喇娇
- D．失血性贫血优焰汪叮雹翻训嚼哭
- E．铁粒幼细胞性贫血蔑友和仗
男性，18岁。不规则发热10d，鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检：体温 39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。检验：Hb 80g/L，WBC 22× 10^9 /L，血小板50×10 ／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80 (80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。10．体检时最有意义的体征是
- A．淋巴结肿大肩庸
- B．肝脾明显肿大两余沾出驼梢勺花狐
- C．齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块群包
- D．眼眶上有无痛性肿块形秀须膝俊乡鬼四轮
- E．睾丸肿大般洋级纹缸轮暑电
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10^9 /L，血小板180×10^9 /L，血红蛋白 100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HP。48．不常见的病因是
- A．细菌病毒追书疫雄赌
- B．食物，如鱼、牛奶港象壁泻
- C．某些药物督蚊效村自肺县炎
- D．寒冷因素仪疯少锐胃
- E．放射性物质翻错阔
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下 1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。检验：Hb 80g/L，WBC 4.2×10^9 /L，血小板70×10^9 /L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验(+)。4．在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能
- A．系统性红斑狼疮多觉程
- B．霍奇金病陡逢献少骗吐
- C．非霍奇金淋巴瘤朱喇楼裕首泰贫叫闪
- D．急淋白血病骑二询和档
- E．急性粒细胞性白血病点颂姐
男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC 62×10^9 /L，血小板18×10^9 ／L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒 0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23％)，嗜酸细胞0.07(7％)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。38．下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断
- A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分全葛立晋马饶败慰候
- B．骨髓检查我阿父外司蛇控纠
- C．Ph染色体检查粒遗究待姥手悠
- D．腹腔B超进仙奇座鸭娇往叮俭
- E．单克隆抗体检查性铺冻群
女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4.0×10^9 /L，血小板计数42×10^9 /L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。18．该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑
- A．加大糖皮质激素剂量继续使用弱拼乘小较啊榆絮
- B．血浆置换毅动充窄
- C．脾切除可残钻犯钓
- D．改用达那唑熟孩皆
- E．丙种球蛋白映节品瞧已烂
男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cma RBC 4.0 ×10^12 /L，HGB 90g/L，WBC 4.6×10^9 L，PLT 72×10^9 /L，ESR 84mm／ h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。34．最可能的诊断是
- A．淋巴肉瘤细胞白血病卧鼠吵远谁于滩
- B．慢性淋巴细胞白血病责勾或投束
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- D．淋巴瘤芦只只罢云
- E．MDS言练秩院
女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC 3.6×10^12 /L，HGB 92g/L，WBC 190×10^9 /L，PLT 290× 10^9 /L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。41．如需明确诊断，应先做的检查是
- A．CT步四梳酿搬碗谷丰脖
- B．骨髓检查和活检苦档贸捎萍
- C．B超偶刑饱碑纲纷六孩
- D．血沉馆浙组霉正杂丧罐牛
- E．蛋白电泳独塞霉企
男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤淤点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。检验：Hb 68g/L，WBC 46.3×10^9 /L，血小板36.2 ×10^9 /L，骨髓检查证实为急性白血病。17．为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
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- E．尿液及大便培养怪格璃紫偏
女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。检验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+++～++++)。7．下列除哪种疾病外，余均有可能
- A．缺铁性贫血联络隐莲贤固
- B．慢性再生障碍性贫血挨庙赌片荡赤毛
- C．慢性溶血性贫血移肿框
- D．巨幼细胞性贫血芹必纺索堵喷条来
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