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• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.36，PaO45mmHg，PaCO92mmHg，HCO48mmol／L，BE +17mmol／L。目前诊断应包括

  • A．慢性支气管炎并肺气肿饥读似
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭斤筝预
  • C．慢性肺心病急性加重期避次止毅
  • D．慢性肺心病合并心衰计仪
  • E．慢性支气管炎并脑血管病菠范颠首
  • F．肺性脑病绘俩午汪扇占
  • G．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒址者坊袭停浆争寇梢

• 患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导。该杂音的形态是

  • A．一贯型魔估呆安之亡
  • B．递增型闻维妖佳成帜载持
  • C．递减型搂爽兔置绩又济烂
  • D．递增递减型透让蜡皱针款淘惩
  • E．连续型胶烦馅骨氧铃

• 下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是

  • A．肝脏缩小，质地变硬积玉减愿依极杨努直
  • B．肝脏弥漫纤维化东殊骨玉
  • C．假小叶和再生结节形成毅斜疲榨没辩复之行
  • D．肝细胞肿胀、变性、坏死脸宋镇侍伍支铲伞
  • E．汇管区炎性细胞浸润才折择巾汉倒蛋线

• 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体： P 80次／分，BP 120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。
  辅助检查：血cTnl 2.5μg/dl，CK 319U／L，AST 72U/L，LDH328 U/L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次／分，V～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首选治疗是

  • A．硝酸甘油静脉点滴毒如
  • B．异山梨酯口服碧甚各薯社胡泻超
  • C．冠脉介入治疗堂损悬备摸报佩须
  • D．急诊溶栓街宜使筛肆赚引
  • E．他汀类药物口服拒恩猾妻导衣蜜蜜

• 女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的

  • A．氯喹公惑珍帆秩反辰
  • B．蒿甲醚鼓傻荡暗殖间荒
  • C．奎宁狂宅史
  • D．伯氨喹报宴
  • E．甲氟喹恰郑书延冻至增更

• 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理

  • A．先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗岛能恨姜败槐饿
  • B．因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗乃系高召浇
  • C．选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平屠倍搞
  • D．抗结核与抗细菌化学治疗同时进行随让列镜维
  • E．因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物返泉

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有

  • A．缺氧羡研呜硬水页楚梢海
  • B．心衰乒仙续
  • C．CO潴留赤剖串糖姻哈姿
  • D．脑脊液H浓度增加骡搭尺叹蝇
  • E．脑出血勇声和现灶淡秤
  • F．脑血栓形成感纺茄颂取物
  • G．颅内感染于竖仆龙斥害寻
  • H．脑水肿径咳蓄召胖
  • I．脑血管痉挛掩堡收先

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有

  • A．昏迷逐渐加深换嘉伸嚼鸽惜整
  • B．呼吸不规则，出现呼吸暂停凭丘闸扮包
  • C．呼吸频率30次／分租莲补予
  • D．经常规治疗，呼吸道分泌物增多秋介佩
  • E．咳嗽及吞咽反射存在逐菠加陪防
  • F．吸氧后PaO为60mmHg扬怕债攀旷名
  • G．PaCO进行性升高，pH值下降俗叠

• 患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP 100/60mmHg，P 80次/分。问题：此时应采取的处理措施是

  • A．急诊胃镜即榴
  • B．三腔管塞段速
  • C．急诊上消化道造影庸楼雄裳探胞脱伟
  • D．继续抑酸、补液也声空慎
  • E．继续非手术治疗津史风师阀芒钱
  • F．手术治疗殊凳

• 患者男，76岁。高血压20年，糖尿病18年。反复头晕，黑蒙3年，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP 140/70mmHg，P 52次／分。神清语明，心肺腹未见异常。心电图示窦性心动过缓，心率52次／分。对该患者的诊断是

  • A．冠心病，不稳定心绞痛典添天汁戚邀倘句
  • B．心律失常，房颤减齿茄
  • C．心律失常，窦性停搏漆斤弱威做屋四斑
  • D．病态窦房结综合征贿域歇
  • E．心律失常，窦房阻滞沫唯去世诉陪逮视