【答案解析】_患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mm

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。目前应主要考虑的诊断有

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患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。目前应主要考虑的诊断有

A．ACTH依赖性皮质醇增多症德七
B．ACTH非依赖性皮质醇增多症朱斧注
C．垂体性皮质醇增多症术谷
D．异位ACTH综合征傅蓄瞒
E．库欣病唱踩甘囊筛勇表罚羊
F．原发性色素结节性肾上腺皮质病昌邀牢

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男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。可抑制脂肪分解及酮体生成最大效应的胰岛素血清浓度是
- A．10～50U/ml挎奇个梳
- B．50～100U/ml报持之
- C．100～200U/ ml绿屠疆
- D．200～300U/ ml可云宏及可
- E．300～400U/ ml溉理步芦忍欠各露
男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/分钟。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
- A．血白细胞计数至小金干眨传袄阶惭
- B．甲状腺功能鼠若旺贷劳凤指菜
- C．血糖测定碰裹基美
- D．24小时尿VMA定量爹墨
- E．24小时尿游离皮质醇测定馒皆骆
女性，27岁，孕2个月，疑葡萄胎。恶心、呕吐3周，每日呕吐十数次，伴乏力、头晕；查体：甲状腺可及，心率100/分钟；血糖5.1mmol/L，尿酮体(++++)；FT、FT增高。最根本的治疗方案是
- A．高热量补液+抗甲状腺药物治疗是联鸣疆颜
- B．终止妊娠强抚魂
- C．积极补充高张葡萄糖危贸起寒予释菊打奴
- D．积极补液，纠正电解质紊乱疑姑奏梨推
- E．β肾上腺素能受体阻断药湾乘复凳退者
男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。生理盐水的输注速度
- A．2小时内及2～6小时分别输入500～1000ml，第1个24小时总输入量3 000～4 000ml辰弟
- B．2小时内及2～6小时分别输入500～1 000ml，第1个24小时总输入量4 000～5 000ml父能纽
- C．2小时内及2～6小时分别输入1 000～2 000ml，第1个24小时总输入量5 000～6 000ml伪详俊隔蛇依
- D．2小时内及2～6小时分别输入2 000～3 000ml，第1个24小时总输入量6 000～7 000ml植驰蠢疤雨
- E．2小时内及2～6小时分别输入3 000～4 000ml，第1个24小时总输入量7 000～8 000ml陕对斗蚂惑甚旋近姿
男性，20岁，烦渴、多饮、消瘦1个月，空腹血糖14.5mmol/L，首选治疗方案是
- A．磺脲类炮哨讯殊郑饮
- B．双胍类棋桂俯获梢
- C．α-糖苷酶抑制剂渣耗衬性霉聪躺劈住
- D．磺脲类+双胍类翠治选锐斑俩伟攻晶
- E．三餐前普通胰岛素+睡前中效胰岛素减交
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。为明确诊断应进一步检查
提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)
- A．垂体MRI动态加强们扑为仁浑断愚窄
- B．CRH兴奋试验苦羞肾贱闲颠
- C．ACTH兴奋试验教步败昆感
- D．胰岛素低血糖兴奋试验坏贤链到鹰刊邮伪遇
- E．岩下静脉取血插管测ACTH锤壳井蚕薪骑伪烂
- F．LDDST-CRH联合试验规失绞提资到烧罗
男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/分钟。入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分钟，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大
- A．嗜铬细胞瘤瘤内出血违顽线锈拾梳
- B．蛛网膜下腔出血凭顽姥舟价惑杠恨
- C．心力衰竭会唇厦悠瓶
- D．低血糖反应匠薄盟净袍耗俩慎
- E．严重心律失常优季摸眯译锁鹿钩
考来烯胺
- A．HMG-CoA抑制药哗劫雾帜疫段郑享亲
- B．激活PPAR-α 亲比浩症瞧疼悬
- C．胆酸螯合树脂京耻乓疮久肉养斥季
- D．烟酸衍生物物隔详缓
- E．ω-3脂肪酸播磁厘个猫击
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括
- A．大剂量地塞米松抑制试验员图汤惕获披
- B．小剂量地塞米松抑制试验（2d法）驾杰朽嗓订崇狠
- C．24h尿钾、钠、氯暖捡向
- D．CRH兴奋试验云陵殃持择盒
- E．LDDST-CRH联合试验仗旁每该悲坏
- F．岩下静脉插管取血测ACTH启冈伞屋另旦鉴蜡扭
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。控制甲状腺功能的治疗方案是
提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L，但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能：FT 12.9 pmol/L，FT 38.8 pmol/L，sTSH 0.001 μU/L，TRAb 24 U/L。)
- A．口服甲巯咪唑拌猪诵绸势班
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