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• 男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。入院后检查发现肝肋下1.0cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(＋)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是

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