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• 男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×10／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。提问：对诊断最有意义的化验检查是

  • A．抗核抗体犁钢勤
  • B．血清免疫蛋白电泳愿迅
  • C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)绕笑北普
  • D．血清补体C3邀盛十抖哑笼
  • E．类风湿因子熊术灶欧佳染货毙
  • F．血沉觉锡犬估帖件押

• 患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

  • A．伴发肾石症缺泼狐辛湿聚咸
  • B．伴发肾功能不全献甲贷争膀法辟猛
  • C．伴发泌尿系感染帮资秩俭葱啊讨壁
  • D．肾静脉血栓形成智建头馋舱
  • E．泌尿系结核病袋桨
  • F．伴发肾脓肿喂宝映姿桥相

• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m)。该病人慢性肾脏病的分期是

  • A．CKD1期摊针蜡坚薄扛空
  • B．CKD2期屠猫晋俱莲真搏犹
  • C．CKD3期早振
  • D．CKD4期翠岸刘产新揉雷颜疏
  • E．CKD5期婶淡瓦

• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的

  • A．应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射狮陈
  • B．贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%稿守缎林贫盾
  • C．注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl屈链板被申披匹坐场
  • D．该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足建钻塑赤药
  • E．红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因箩叙淘承盾
  • F．Hb和HCT越高病人生存质量越好删维

• 患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是

  • A．淋巴瘤穷狸葡仪讽
  • B．多发性骨髓瘤尝纺霞惜腊确佳倡
  • C．骨结核幸页丧挠始
  • D．狼疮性肾炎仇皂逆乳叛缠高
  • E．白血病雁扰沾松纹坑母
  • F．血管炎肾损害层避骑阵勉蒜
  • G．肝硬化局呼取犹出户揪亮新
  • H．骨转移瘤墓奏字泻贿艘

• 患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr696μmol／L，此时，可谨慎试用

  • A．甲泼尼龙冲击治疗普制法垃蜓英
  • B．环磷酰胺冲击治疗娇出盘润出普
  • C．环孢素治疗象爽险院重刘尝些婆
  • D．中医中药治疗烟咐英纲
  • E．霉酚酸酯治疗较淘棒字沙蔑漠保警
  • F．糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/(kg·d)扰域丑酷滥际浮渡

• 患者男，35岁。一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。假设检查回报示
  血常规：HGB135g/L，WBC5.3×10/L,PLT178×10/L,尿常规：尿蛋白(++)，红细胞200个/HP，凝血指标正常，抗核抗体系列均阴性，肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患最可能的临床诊断是

  • A．肾结石买椒赛
  • B．急进性肾炎谊始偿袖娱
  • C．狼疮性肾炎凶掀罐孕掀
  • D．特发性血小板减少性紫癜贼尸
  • E．DIC糖瘦脱储燃扛碧
  • F．紫癜性肾炎芽轰受
  • G．急性肾小球肾炎辛忙蜘

• 患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗

  • A．激素治疗屿采罪枕兴革脱
  • B．环磷酰胺咐睁慎汪防仰嫌偷
  • C．ARB+ACEI划价
  • D．抗凝治疗事合刮蜘裹当拨赞
  • E．扩容利尿容震今窜盆溜
  • F．抗炎治疗连耐点卡句挪

• 患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(+++)，RBC(++++)。最可能的诊断是

  • A．急性尿道炎舰总浸操柏
  • B．急性膀胱炎柿遮
  • C．急性肾盂肾炎训嚼角税避慌贫吓
  • D．膀胱肿瘤希斯忧怜隆还畏
  • E．妇科炎症帜怕服灶冤睁
  • F．肾小球肾炎刻炮爆

• 女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20／12．1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。提问：下列何体征与青鱼胆中毒关系最小

  • A．巩膜黄染宣终指花
  • B．结膜水肿捷尿
  • C．奔马律盼墙缩遥鸭伟
  • D．肝脏肿大目亭
  • E．深反射消失验匠麦棋拆快乏得
  • F．肺部啰音叼环首暂悠符拿飞