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• 男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×10／1，中性粒细胞0.90，核左移。如上述诊断成立，宜首选

  • A．红霉素劳饥尸
  • B．青霉素G捡疼痰伟
  • C．氨基苷类抗生素葵该劲
  • D．氧氟沙星翅梨你千
  • E．万古霉素火为瓣当类蛮睁

• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。该患者最可能的诊断

  • A．亚急性粟粒型肺结核朱巧吨达主
  • B．金黄色葡萄球菌肺炎瓶暴绢厂秩钢堤辩积
  • C．慢性血行播散性肺结核爸嘴扮
  • D．过敏性肺炎壮试诱赠取
  • E．急性粟粒型肺结核载响拴躬盘腥样给娱

• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗

  • A．可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状许趣酷
  • B．为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素闷赵
  • C．可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周妨军足彼咏旷抛
  • D．可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收健虽妙授其坊坝
  • E．可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收尊曲显崖妙锣敏

• 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是

  • A．主要通过激动呼吸道的β受体丝将久曲警租甩
  • B．激活腺苷环化酶范醋物欠拢瓜倚帝骑
  • C．使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加洽梢疆收囊
  • D．降低迷走神经兴奋性附众光燥漆侄核
  • E．使细胞内游离钙减少蔑工丧蚕矛纳

• 男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。
  血常规：白细胞18×10/L，中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是

  • A．肺炎链球菌苦毫涨贺扭悄志国
  • B．金黄色葡萄球菌蔬疯踪时论算亏降
  • C．肺炎克雷伯杆菌愚股色克指轰垂槽计
  • D．军团菌爸操算寸劳续
  • E．铜绿假单胞菌艘汗谋泳梦

• 女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑

  • A．核素肺扫描犁床故疗
  • B．经皮肺穿刺活检幻蔑局伤投
  • C．纤维支气管镜检查唇毁催独梅妙犬滤级
  • D．诊断性抗结核治疗男邪丽
  • E．诊断性抗真菌治疗熟虫隙律箭

• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。急检血气分析示：pH7.14，PaO48mmHg，PaCO85mmHg，HCO0mmol／L。符合

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒退垃斧刘醋
  • B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒棵丘
  • C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒龙索撕摆
  • D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒么涛担由讽腐投率
  • E．呼吸性酸中毒代偿期紧形网豆膀泳震装

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问

  • A．胸痛部位、性质和伴随症状责菜
  • B．冠心病、心绞痛病史摧布
  • C．吸烟史期属了振限旗战恶玩
  • D．近期胸部X线检查情况柴妖乖偏幕程箱
  • E．近期服药史如支气管舒张剂、抗生素蚂捡遣熔

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga对患者最主要的治疗措施为

  • A．降血压，营养脑细胞谨虎寻涛借
  • B．控制心率，防治心律失常我促愉盖填捷代
  • C．强心利尿，减轻心脏负荷罪征接宇
  • D．控制感染，改善通气惊静息驴速庭跨审冶
  • E．止咳化痰撤符驼相很电却老四

• 女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(＋＋)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义

  • A．肝功能氧蹲猪
  • B．心电图水邪答段暂嘉
  • C．肾功能万鼓语海残添尺
  • D．肺功能福财
  • E．痰结核杆菌培养钓少