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• 患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。
  血常规：白细胞17.5×10/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。诊断重症肺炎的主要标准为

  • A．需要有创机械通气义汽佩油岁崭
  • B．呼吸频率≥30次／分内屑荡映箱净薯喘筋
  • C．氧合指数≤250杆浓旋常劈袜岩妇暴
  • D．感染性休克需要血管收缩剂治疗磁愚济榨狼
  • E．低体温爽厌戒寸海骑
  • F．氮质血症楼御币腥糊缝阶灰半
  • G．白细胞减少低握武抹床膛
  • H．血小板减少离土慨勉腰
  • I．多肺叶浸润筐天斗烫做宫州艺

• 男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。
  血常规：WBC13.4×10/L，N85.8%，结核抗体(＋)，痰找抗酸杆菌(－)。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白(＋)。c-ANCA(＋)。该患者最可能的诊断是

  • A．Good-pasturesyndrome蝇昼驳恰
  • B．Churg-Strausssyndrome省客侦
  • C．显微镜下多血管炎单养杂腰赛愈树啦
  • D．韦格纳肉芽肿皱笼危唤汤妄罚巷
  • E．白塞病缠洽堡估迫香孤籍慎
  • F．超敏性血管炎壮摧辽杜谢骑疲纵

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。补充病史询问应包括

  • A．有无咯血跨本贡忽餐
  • B．有无胸痛事饮航澡
  • C．寄生虫接触史什凑市滑刀
  • D．吸烟史刊呼柱晨
  • E．有无肿瘤家族史辨煤
  • F．体重下降拳巡撑炮表朋星培

• 患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。肺癌患者的检查手段有

  • A．肺CT阿奸殖诵那
  • B．痰脱落细胞学检查桂牧
  • C．纤维支气管镜阵目萄钱柱穿
  • D．PPD贤血淋含盆血叼
  • E．肿瘤标记物疯颤暗
  • F．心电图巡遣便贵
  • G．脑电图绳侄党稳众谅基贝岂
  • H．头CT目辛碑亏折佳肤
  • I．基因监测吞织申伐达

• 男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V～VT波倒置，动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是

  • A．急性肺栓塞店恢骄显领呜毛及还
  • B．急性心肌梗死候考紫右屑雕乒挡狭
  • C．主动脉夹层换换床全焦肺器乏割
  • D．急性左心衰赛筋盗品表礼棉椅
  • E．气胸摸罗罗豆恩
  • F．癔症蛾咱粘老旨提仗乙晋

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。经验性抗菌治疗最好选择

  • A．第三代头孢菌素鞭雕
  • B．青霉素联合甲硝唑洁另查舍哪释显拨
  • C．链霉素轻防沃父逃饺苍泳标
  • D．红霉素禾迅辉涨袭师据导
  • E．万古霉素为弓关

• 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。目前处理

  • A．吸痰谢陡
  • B．吸氧3～5L／min半失慌印型
  • C．吸氧1～3L/min弓珍堆徒贿桶悉万
  • D．地西泮垄暗叫笋胸
  • E．胺碘酮炉逼宝儿舒寇穗
  • F．抗菌药物白身欺穷碗作崖
  • G．胸腔穿刺抽液辣蛇英口景检凡蔬
  • H．利多卡因言技铜坚
  • I．得普利麻凉么辽乔裕嫁组艇

• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。为明确诊断，还需完善下列哪些检查

  • A．支气管肺泡灌洗瘦搂亦
  • B．动脉血气分析重尖固
  • C．支气管舒张试验膝操跳抚基闸
  • D．支气管激发试验嘴嫂宾与御泡眉郊
  • E．肺部增强CT绩绳妨灰管雀肚躬
  • F．CT肺动脉造影因检敬领九
  • G．支气管镜肺活检造彻虏司诉

• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音，则最恰当的处理措施

  • A．加大PEEP值挣作粘踏
  • B．调高吸气压力鱼份猾单惧甘糟较
  • C．加大吸氧浓度色寨颤脱月糊
  • D．胸腔闭式引流郊渔终
  • E．撤机拔管喂规固笨担诸熄一五
  • F．吸痰蹲寄锐喇份聪

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．右心房压旋贞塔
  • B．右室舒张末期压畅夜禾势励沈原泰鹊
  • C．平均肺动脉压议押胁口距吨驾
  • D．肺动脉楔嵌压岛壁概沃筹娃
  • E．右心输出量峰少坊洞未您赚正