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• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。该患者诊断需要考虑哪些疾病可能 　提示：胸片提示：左下肺呈大片状均匀密度增高影，左肋膈角消失，右肋膈角变钝 ，心影增大，心尖圆钝。血WBC 6.0×10/L，N 0.70，L 0.30。

  • A．心包积液廉双跑袋
  • B．恶性肿瘤业肺
  • C．结缔组织疾病卷又栏传去畅
  • D．左下肺炎同恳堡橡射
  • E．左下肺实变欺肯值
  • F．双侧胸膜增厚粘连松想兴络榨胖乖马兽
  • G．左下肺不张踩浮钥令
  • H．肺结核栗病
  • I．肺水肿畏堂度喇弟
  • J．双侧胸腔积液了纠

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些

  • A．主肺动脉干栓塞50%以上量碍
  • B．除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降愧莫音耀倡爱孔研
  • C．二个或二个以上段肺动脉完全栓塞眨礼肯于暖赶培
  • D．超声心动图见右心室运动功能减弱像稍挡缠旨竞
  • E．体循环动脉血压＜90mmHg，或较基础血压植下降幅度≧40mmHg，持续15min以上箱剑膛嘱赤
  • F．二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞由燃叉隐

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项

  • A．血小板计数≦100×10 /L采绣举睁浩栗帜煎耀
  • B．近期自发性颅内出血紧盐劣那浓
  • C．活动性内出血灭仍狮
  • D．10天内的胃肠道出血丸份君稿
  • E．15天内的严重创伤偿腔主
  • F．2个月内的缺血性脑卒中月谜
  • G．难于控制的严重高血压牵功蛾寨图量卵踢秆
  • H．妊娠敲邀悟痒眯

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病

  • A．吸入性肺炎乳排灵喷避增盼战
  • B．支气管哮喘岛引买温
  • C．2型糖尿病并酮症酸中毒尾席锄沸转捉勇蚁少
  • D．重症肺炎起块窜拨柳赤
  • E．急性肺栓塞加应婆捉
  • F．自发性气胸堪馅料丧湾咱踩誉
  • G．急性左心衰竭姜穷傍回艰间

• 患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问3：［检查结果］①
  血常规：WBC10.3×10/L，S73%，L26%，M1%，RBC3.35×10/L，Hb92g/L，PLT332×10/L。②CRP：轻度升高；ESR：40mm/h；③血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体：均阴性。④血结明试验：阳性。痰液涂片检查：为革兰氏阴性杆菌，未见结核杆菌。⑤动脉血气(未吸氧)：pH7.45，PaO69mmHg，PaCO32mmHg。⑥肺CT：双肺多发小结节影，双侧心缘旁索条状致密影，纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，以左侧明显，心包积液。⑦心电图：肢导低电压。⑧心脏彩超：心包积液，射血分数(EF)55%，左室收缩功能正常。根据目前的信息，可以得到的结论有

  • A．需在治疗过程中进一步完善其他检查促位
  • B．应寻找既往肺CT，明确基础病变情况绪睁必坝惯纺主月采
  • C．患者存在肺部感染，且累及胸膜和心包族兼省萌替
  • D．矽肺的基础上合并有肿瘤隆摘招革
  • E．应立即调整抗生素套笨
  • F．应注意有无心脏病加重导致的心功能不全疮勿卖

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。肺脓肿需和哪些疾病鉴别

  • A．支气管肺癌诵掌几判是庄肾湾晨
  • B．肺曲霉病数悲
  • C．支气管扩张映塌吞
  • D．肺囊肿继发感染树谅贤
  • E．空洞性肺结核继发感染批画驶槽横末辅
  • F．细菌性肺炎直许壮

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些

  • A．腹部B超宰庭芹简浸鬼偷
  • B．复查血气分析申康保
  • C．血氧饱和度和心电血压监测蓬封椒浪徒欲卜崭
  • D．血常规示才漆溪
  • E．心脏彩超摄润建垫棚稿井撞州
  • F．凝血三项透妇科哄辜尝奏任
  • G．胸部CT掩聪熟凡屠吸税
  • H．胸片赴秒袭啦始职苹冲

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧淡农
  • B．盐酸氨溴索静滴机高葬任
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡绵爆昨配遗社铅
  • D．多索茶碱注射液静滴秋俭裂神易绑
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴惊抢刷
  • F．异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入探板服烘毛夜柜借

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些

  • A．梭形细胞癌舌券句脂势架锻令空
  • B．巨细胞癌峰往齐像帅
  • C．燕麦细胞癌抬箭锈必旁增
  • D．中间细胞癌怀绑掩机燕筒嗓行
  • E．乳头状癌壳罗柄饱震
  • F．透明细胞癌伏攻钟狠摆

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。根据以上情况，该患者的诊断应考虑哪些疾病 　提示：请阅该病例的胸部 CT

  • A．支气管扩张并感染勾滚
  • B．肺癌膀叨奔沫魔虫共妖航
  • C．支气管肺囊肿并感染标猴子偏扛嗽搁
  • D．空洞性肺结核并肺内播散彻纤晓栋庄枝闲
  • E．慢性肺脓肿锁坡鸣鼓大剥舌膨
  • F．肺曲菌病国筹说丛晌
  • G．金黄色葡萄球菌肺炎拾几贩存师庄籍壤先