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• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。对该病历，可选用的抗生素有哪些 提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌

  • A．红霉素韵唤咏优攀重裤
  • B．阿米卡星必秃马婶氏籍经学繁
  • C．头孢曲松屡理喜过空冒装些挥
  • D．头孢呋辛暗旁乞
  • E．喹诺酮类忆榴框裹暴摩糟
  • F．头孢哌酮安吗是枪叛耀棵炊恨
  • G．甲硝唑嚷席

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。应马上采取哪些治疗措施

  • A．高流量吸氧穗贸超才谢
  • B．纠正酮症酸中毒具司诉传捧危马墙逗
  • C．加用强效抗生素治疗舒代
  • D．试用无创机械通气吹梳鼓毛住渗
  • E．抗心衰治疗祥厦拆科
  • F．加用糖皮质激素抗炎治疗卫匪裁娱仪洁氧取纯
  • G．气管插管或气管切开行有创机械通气膏疾笛钩职

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应注意排除哪些疾病

  • A．鼻炎、鼻窦炎胜悟棉钉
  • B．咳嗽变异型哮喘告旷分
  • C．慢性心力衰竭探铁绒饮日霞出
  • D．支气管内膜结核巷数合头观计容停胸
  • E．胸腔积液物辈悲是二
  • F．反流性食管炎延扁津助乱差勾饥

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧续删捧挤
  • B．盐酸氨溴索静滴岗笛
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡睁监
  • D．多索茶碱注射液静滴崇千挂邮仓
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴王回墓役
  • F．异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入题帮违拘债歼放补珍

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ALI/ARDS的诊断标准

  • A．PCWP≦18mmHg闷炼栋征活妹年
  • B．PCWP≦25mmHg禾友输刀盖陵至
  • C．呼吸≧30bpm远每封腥
  • D．ALI:PaO/FiO≦350，伴双肺或肺泡浸润秩蔽跃台谜大很雷
  • E．ARDS:PaO/FiO≦150，伴双肺或肺泡浸润趟膝哀疼絮暮圾
  • F．ARDS:PaO/FiO≦250，伴双肺或肺泡浸润微蝴态华诉
  • G．ALI:PaO/FiO≦300，伴双肺或肺泡浸润棵罢狼循良
  • H．ARDS:PaO/FiO≦200，伴双肺或肺泡浸润楚慕

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。根据以上情况，该患者的诊断应考虑哪些疾病 　提示：请阅该病例的胸部 CT

  • A．支气管扩张并感染矿期定昨
  • B．肺癌亿磁福溜适地只域棚
  • C．支气管肺囊肿并感染战痰秒仗
  • D．空洞性肺结核并肺内播散逆环
  • E．慢性肺脓肿析流客趴午绩姓
  • F．肺曲菌病细续国广州
  • G．金黄色葡萄球菌肺炎抄饲

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。支气管镜检阴性，应进一步做什么辅助检查以进一步明确诊断

  • A．心电图疾贫索刘持庙河
  • B．经皮肺穿刺活检或开胸肺活检吊恩甚烘在
  • C．痰细菌、真菌培养灾占择宙
  • D．血浆CEA测定辆堆狗玩乞凉窗
  • E．痰涂片+培养找抗酸杆菌洪泼弹
  • F．PET男蹈碗蛙匙码橘
  • G．胸部MRI检查兼刃辟捐装毙渴揉
  • H．血浆ADA、TB-IgG、IgM检测昌稍暂

• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。以下可用于判断胸液性质的指标有哪些 　提示：胸部 B超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%；生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280

  • A．胸水常规句拒莫老活
  • B．胸液/血清胆红素比例敞锹两术首偿
  • C．ADA善委还洒逼
  • D．胸水PH旋借肥锻煎望
  • E．抗结核抗体芒贡
  • F．胆固醇浓度灾俊单
  • G．LDH捡四翻久
  • H．胸水蛋白桃附吓
  • I．胸水葡萄糖炕这制悬钱物甚
  • J．血清-胸液白蛋白梯度休顷宙纺企经闯考

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例考虑是什么诊断

  • A．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ a期）本抛
  • B．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）毅扇众九轨少凳苗
  • C．左侧支气管肺腺癌TNM (Ⅱ a期)晌傲
  • D．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱ b期）涝建闸符十物炎责诞
  • E．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅳ期）迫寻券劝矛结肢然
  • F．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）煤侵最斑酷护竹初

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些

  • A．男性乳房发育糠潜
  • B．肥大性肺性骨关节病变需乱
  • C．上肢静脉怒张斯皱址求这烦脊焰欢
  • D．SIADHS退蒜惕双
  • E．高钙血症吉寇缸扁泳秆
  • F．神经肌肉综合征膜搜办哗颤乘鸡俘
  • G．Cushing"s Syndrome攀丛狐芬姿肃
  • H．皮肌炎偏获杏胆城霸茫躺耀
  • I．血小板减少性紫癜完恭漠奴迷早历懂