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• 男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征

  • A．糖尿病隶将铺柿苍奉
  • B．高血脂朽贫佣待毫
  • C．高血压迁径垂已
  • D．肝功转氨酶升高污蝴沈休
  • E．肌酸激酶升高飘视访野史朵赚
  • F．血红蛋白升高殖汇
  • G．肥胖辫页况锤
  • H．消瘦债泪啊赔阴贼费诞
  • I．血白细胞升高打践幅匹魄覆空甜拘
  • J．冠心病轿扫
  • K．肾脏病疾究镰浸一即跃雁饼

• 女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是

  • A．止凝血障碍芦随块任非昌击烈翠
  • B．血管脆性改变醉厕贝
  • C．血管炎咸论线气足
  • D．高补体血症是违丑婶劫抹态眯滩
  • E．高球蛋白血症粉拿饲灶商到墙鹰秤
  • F．过敏事京察

• 56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可选用的药物为

  • A．非甾体抗炎药路豪嗓现
  • B．对氨基水杨酸钠骆跨势恒
  • C．磺胺嘧啶三章渗巴
  • D．柳氮磺胺吡啶酿迹
  • E．乙胺丁醇菜忙
  • F．甲氨蝶呤振辱
  • G．硫酸羟氯喹连恐土止雷撑
  • H．来氟米特国脑龄

• 女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括

  • A．非甾体抗炎药刘妄米杠
  • B．输注白蛋白刑室灰富抖伙电抓
  • C．糖皮质激素+环磷酰胺证糊句
  • D．抗生素逝侨猪
  • E．糖皮质激素摆毒愉锹涨
  • F．单用免疫抑制剂根宪谦查充残仇苏期

• 女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎弦困聪膜幼舍
  • B．干燥综合征傻伯田筹
  • C．重症肌无力恳时驾火犹
  • D．系统性红斑狼疮蛋啄成遵旷
  • E．多发性骨髓瘤颠恢铃批
  • F．淋巴瘤登血奖文驳榴
  • G．多发性肌炎大搞

• 男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。应采取的治疗

  • A．口服NSAIDs墙升谈畜苏矛垫床碍
  • B．甲氨蝶呤每周一次罩艳泊
  • C．双醋瑞因薯俘肿
  • D．环磷酰胺粱鬼解呈
  • E．沙利度胺沸两
  • F．硫酸氨基葡萄糖愁朴
  • G．小剂量激素唇扫索
  • H．大剂量激素困拢因星蒸勿圈盼赚

• 男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。
  辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。本病典型表现的三联征为

  • A．上呼吸道症状卜货宙自戒匀身煌
  • B．下呼吸道症状扑难拆刘很
  • C．睾丸痛或触痛祖览饶船炭牺寺
  • D．血液系统损害导恢窜差疗
  • E．肾脏损害曾咏周
  • F．心脏受累循咳罐六办远羽
  • G．消化道症状直爪疯疫餐某鼻

• 女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。对诊断该病有帮助的检查有

  • A．抗核抗体谱恐困雹刑艺萌卵
  • B．腹部CT醒职骨凡津谢
  • C．肺CT客板致陆某救币
  • D．心脏彩超凡膛今
  • E．唇腺活检铸班违症盾弊
  • F．氯化铵负荷试验效炭弦击车八砖

• 女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有

  • A．颈椎与马集肾跑层
  • B．胸椎呆终颠
  • C．腰椎搏咸真启刃常尽撞容
  • D．膝关节晒矩丘贩逆沙占莫夫
  • E．颞颌关节饭扮
  • F．踝关节耳官神筑剑

• 女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
  辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑

  • A．狼疮脑病提迁
  • B．肺梗死丸抹围遍掌娇耽堤芹
  • C．急性肾衰章船朝莫拾
  • D．结核性脑膜炎而跌母剑渡寇煤
  • E．硬皮病肾危象纤执凭币匙
  • F．急性左心衰立际惹