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- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，29岁，因\"中上腹部饱胀伴尿黄1周\"就诊。患者于1周前无明显诱因下出现中上腹部胀满，伴有皮肤巩膜黄染，尿黄，食欲可，晨起有恶心，无呕吐，无腹痛腹泻。1天前，外院查肝功能：TB87.8μmol/L，DB73μmol/L，TBA255μmol/L，ALB42g/L，ALT3099IU/L，AST1738IU/L，γ-GT253IU/L，AKP154IU/L。腹部B超检查提示胆囊壁增厚、毛糙。
＜2.既往史
10年前体检发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，肝功能未见异常，后未监测乙肝血清学标志物及肝功能指标。否认\"伤寒、结核\"等其他传染病病史。否认长期大量饮酒史及特殊药物使用史。
＜3.体格检查
T36.8℃，P84次/min，R20次/min，BP118mmHg/85mmHg。患者神清，呼吸平稳，皮肤巩膜轻度黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音(-)，肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室检查和影像学检查
(1)
血常规：WBC4.8×10
/L，N68%，RBC4.82×10
/L，Hb152g/L，PLT152×10/L。
(2)尿常规：WBC25/μl，尿胆原(-)，尿胆素(+)；粪常规未见异常。
(3)凝血功能：PT14.9s，APTT49.2s。
(4)生化常规：ALT1302IU/L，AST908IU/L，TB94μmol/L，DB72.3μmol/L，TBA231.2μmol/L，TP63g/L，ALB38g/L，PAB54g/L，AKP156IU/L，γ-GT237IU/L，Glu3.9mmol/L。
(5)乙肝病毒标志物：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎表面抗体(anti-HBs)(-)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)、乙型肝炎e抗体(anti-HBe)(-)、乙型肝炎核心抗体(anti-HBc)(+)。
(6)AFP23.09ng/ml。
(7)其他肝炎标志物：甲型肝炎病毒抗体IgM(-)，丙型肝炎病毒抗体IgG(-)，戊型肝炎病毒抗体IgM(-)、戊型肝炎病毒抗体IgG(-)。
(8)HBV-DNA7.78×10
IU/ml。
(9)抗可溶性核抗原抗体谱：均阴性，抗肝抗原抗体谱：均阴性。
＜5.诊疗经过
患者入院后予卧床休息，营养支持治疗；予谷胱甘肽注射剂2.7g，1次/日，复方二氯醋酸二异丙胺注射剂80mg，1次/日、促肝细胞生长素注射液120μg，1次/日治疗；同时监测患者血常规、肝功能、凝血功能的变化情况。对症治疗10天后，查HBV-DNA2.88×10
IU/ml，TB39.9μmol/L，DB28μmol/L，TBA44.8μmol/L，ALT379IU/L，AST102IU/L，AKP119IU/L，γ-GT159IU/L。予干扰素-α(IFNα)lb500万IU隔日皮下注射，同时观察患者有无黄疸加重及发热等，监测患者血常规、胆红素、转氨酶的变化情况。干扰素治疗7天后，查WBC4.19×10/L；TB26.4μmol/L，DB17.2μmol/L，ALT262IU/L，AST110IU/L，ALP110IU/L，γ-GT162IU/L。嘱患者出院后继续使用IFNα lb治疗，用药期间监测肝功能、HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe、HBV DNA及甲状腺功能、血糖、尿糖等。6个月后根据有无免疫应答，考虑下一步继续干扰素治疗或加用核苷(酸)类似物。该患者的处理方案及理由是什么？ - 莱姆病主要病原体是
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血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是 - 负性心尖搏动见于下列何项
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