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• 男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断

  • A．骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)纺烈
  • B．骨骼X线摄片有多处骨质破坏禾邪矛斗贩狂吉
  • C．免疫球蛋白测定有单株Ig升高你罐注给谁析
  • D．肾功能损害坛环押已摸
  • E．血浆黏度升高桂快努锋滨蛾族

• 男性，67岁，微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54S／L，血沉103mm／小时，IgG30g／L，胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是

  • A．骨髓穿刺检查求珍
  • B．血浆蛋白电泳途绣受朗蜓季垦束撑
  • C．血清碱性磷酸酶面环萝及柄扛乞默尿
  • D．血清铁蛋白左罪光官蹄拔计掘
  • E．血钙、磷的测定朱父遮售工您稿

• 男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是

  • A．MP方案(马法兰、泼尼松)瞧晃命证
  • B．皮质激素摄盖怎
  • C．干扰素劝柔揪孟庄蝶驰
  • D．青霉胺蹦蓝遣视
  • E．血浆交换赢简雕

• 最常见的骨髓瘤类型是

  • A．IgE型民孟谅犬
  • B．IgA型洪赚官乔良
  • C．IgD型两择我域顿贺
  • D．IgG型干乃猫键勤表
  • E．IgM型燥条愉拒

• 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10/L，血小板68×10/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是

  • A．反应性浆细胞增多症邪城累
  • B．淋巴瘤揭云首指卵押惯足城
  • C．多发性骨髓瘤无卸空炕舞
  • D．浆细胞白血病笼垮筝皆静
  • E．急性溶血性贫血载驳栏钥栗循陡

• 女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L、L呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是

  • A．IgG厦沉覆
  • B．IgA算羡星脾抵闹网
  • C．IgM佛二算
  • D．IgD体久腰梯纺庙泽猾
  • E．IgE妄脏之话

• 女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。关于MM实验室检查下列哪项是错误的

  • A．80%左右患者血清中有M蛋白档附轰么启口梳纪弊
  • B．血沉普遍增快墨羞席
  • C．大多数人血清碱性磷酸酶升高护柴仙候闷靠乘
  • D．约30%患者血钙升高局写饮抓妙须迷婶佛
  • E．部分患者有肾功能损害杆切怠步喉钢旧箱谦

• 男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为

  • A．急性白血病开猫培燃擦追儿
  • B．类风湿关节炎们夕枯且吃
  • C．骨髓转移癌各貌父奴击智
  • D．多发性骨髓瘤牧晚示同递
  • E．淋巴瘤试劫右汤罢恋孔片

• 约1％的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白，称之为

  • A．孤立性骨髓瘤 皮毁启屋黑猾呼虽粮
  • B．髓外骨髓瘤 扒信
  • C．本周蛋白 隔歉站矛税
  • D．不分泌型骨髓瘤 累肝叛草饰狠
  • E．淀粉样变性碧仆孕献开朽命爽

• 以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是

  • A．骨痛墨献泄柜抬
  • B．胸、腰椎压缩性骨折呼硬霜尊享床殃
  • C．感染旺绞康撤浸祥位
  • D．慢性心功能衰竭但专沫曲
  • E．慢性肾衰竭兆范认娱伪