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• 患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者治疗心房颤动时的原则是

  • A．无需处理，维持原状乳冬
  • B．控制心室率骆虾青锡拥扭
  • C．电复律帘祝障狗戏劳通
  • D．心脏起搏器置入丽查
  • E．首先改善肾功能，后装起搏器衰本

• 患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是

  • A．肺栓塞和急性肺源性心脏病孔柱止喜
  • B．急性右心衰竭诵菠昼洲扩探溜坐
  • C．肺癌转移及压迫大气道相浙岔匠韵研
  • D．窒息轧始窃斯俯笼舅镇挠
  • E．急性心肌梗死颈伴氏职去娱

• 患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。目前应采取的治疗措施除外

  • A．禁食浙络拉吸疼而醉
  • B．监测生命体征饶湿
  • C．静脉使用抗生素希敏址炒梦戒拐
  • D．肌内注射吗啡止痛蜘垮啊能课尽哨拖摘
  • E．胃肠减压站嘱

• 患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者利尿时宜首选

  • A．氢氯噻嗪拴钥腥搅忠公昂按石
  • B．甘露醇芝瓦核扫艺毯熟突医
  • C．呋塞米秆圆皆
  • D．螺内酯役芝配屑忧储扒纷堪
  • E．氨苯蝶啶延壳尽咳弟灾

• 患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是

  • A．血白细胞增高，大于30×10/L惧桃捧慎凭继
  • B．血涂片见原始粒细胞达7%虾众叹彻
  • C．血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃脱店醉削爽不天典
  • D．NAP呈阴性反应胳药即码风敞副匆
  • E．骨髓中原始粒细胞达15%哭趋

• 患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是

  • A．肺动脉造影督瓜眠
  • B．核素肺灌注和通气扫描颈辛码凳冻榴衰拨
  • C．心电图、床旁胸部X线片样考师玩狡筝
  • D．超声心动图陕任姑
  • E．MRI授傍姥挺谱伤

• 患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是

  • A．B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大杏淡弯
  • B．门脉内径3.2cm亚鞭
  • C．肝内胆管扩张街塞众休讽倒
  • D．肝内静脉扩张魄籍活
  • E．肝右叶增生础候碌

• 女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞

  • A．里-斯细胞谢醉墙药锦庸
  • B．幼稚浆细胞屡恒
  • C．朗格汉斯细胞撞沙撒盐灌奉
  • D．多核巨组织细胞惨扁呀狐途
  • E．巨核细胞施薪算立偷

• 患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的改变是

  • A．有关导联的ST段抬高茫词读吨细亡讽
  • B．有关导联的ST段压低拘弄告觉慨膛筑
  • C．心电图无变化陆衣拿倘滔
  • D．有关导联T波倒置黄显兵办肾汇
  • E．有关导联有病理性Q波辞逮

• 患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是

  • A．ECG趁龙灰甲避赶络
  • B．血淀粉酶斯监
  • C．腹部B超录昂再馋炒
  • D．X线腹平片对遮得隐驱方钉锈别
  • E．胃镜检查敢宴