亢进及二尖瓣开放拍击声,并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音,P
亢进,超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同向运动,开放受限,瓣口面积为0.8cm
。如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时,应注意心尖区
99%。神志清晰,对答切题,检查合作。急性痛苦面容,前俯半卧位,无皮肤湿冷,皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR115/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肠鸣音未及,未闻及气过水声。肝脾肋下未触及,全腹压痛伴肌紧张,下腹部拒按,腹肌呈板样强直,Murphy征(-),麦氏点压痛伴反跳痛,腹水征(-),肝区叩痛(-),双下肢无水肿。
妇科检查外阴已婚式;阴道畅,大量腥臭、脓性白带;宫颈轻糜,宫颈举痛明显;宫体前位,饱满,压痛明显;双侧附件区均可触及直径约5cm不规则肿块,质韧,边界不清,活动度差,压痛明显。
4.辅助检查
(1)即刻留置导尿并行尿妊娠试验检查阴性。
(2)实验室检查WBC18.6×10
/L,N91.2%,RBC4.6×10
/L,Hb124g/L,PLT78×10
/L。尿常规(-)。淀粉酶(-)。肝肾功能正常。血电解质、DIC正常。C反应蛋白(CRP)80.6mg/L。
(3)胸片检查心肺未见异常。
(4)心电图检查窦性心动过速。
(5)腹部B超检查肝胆胰脾肾未见明显异常;CT扫描提示双侧附件区占位,盆腔积液。
(6)后穹窿穿刺抽出脓性液体5ml。
5.诊治经过
该患者高度怀疑急性盆腔炎,首先让其半卧位,有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,若有腹胀应行胃肠减压。同时立即给积极的抗生素联合治疗,兼顾需氧菌及厌氧菌的控制,并做好准备,如经药物治疗48~72h,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,提示盆腔脓肿形成,应及时手术。患者最后经保守治疗痊愈出院。
诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题
男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),粘液(++),诊断为急性细菌性痢疾。为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主
在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行,并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。白喉的传播途径为
在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。关于该病的流行病学,下列哪项说法错误
女性,40岁。子宫肌瘤行全子宫切除,术后发热、头痛、关节酸痛,第5d伤口裂开,分泌物有腐败性臭味,疑为败血症。在培养结果未报告之前,经验性抗菌药物选用以哪种组合为宜