- 男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是
- 月经先后无定期的病因病机要点包括
- 测验标准化是控制无关因素对测验目的的影响、减少测验误差的过程，它要求
- 男性，61岁。4年前由于肠梗阻手术病理证实为分化好的类癌。目前有时右上腹轻度到中度不适，间断发热，轻度厌食和乏力。CT检查发现肝两叶小结节，肝右叶有10cm肿块。首选治疗方法
- 女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿诊断
- 2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿合并
- 脾中风者，证见
- 下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有
- 肩关节周围炎
- 以下关于邻
嵌体的鸠尾峡的描述，正确的是 - 目前国际上通用的恶性淋巴瘤临床分期标准是
- 西医学将痛经分为
- 近期，受楼市限购、限贷等一系列调控政策影响，全国商品住宅市场低迷，降价潮蔓延各地。对房价的未来趋势，众多业内人士持下行预期。专家均称，房价拐点初现，向下的趋势明显，明年不会反弹。下列各项如果为真，哪项能对专家的观点提供最有力的支持
- 产道异常可导致胎儿发生
- 二氧化碳结合力40mmol/L最常见于
- 肺癌术后可不考虑术后放疗的情况是
- 在归档文件整理过程中，将归档文件在全宗中的位置标识，并以归档章的形式在归档文件上注明称为编目
- 患者，女。20岁，近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆。无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、I度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感：牙髓活力测定无反应。首选的诊断是
- 三焦经的合穴是
- 在标本采集与送检中应遵守的原则包括
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，58岁，因\"乏力、饮食差近一周，发现白细胞异常升高1天\"就诊。患者一周前因劳累后出现乏力，继而出现饮食差，近3、4天进食少，伴咳痰，咳白色黏痰，当时未测体温，无头晕、咽痛、流涕，无腹痛腹泻等不适。于2014年12月4日至无锡市第二人民医院就诊，查血常规示：WBC97.5×10
/L，PLT72×10/L，Hb54g/L。外周血细胞涂片：原始细胞95%，成熟粒细胞2%，淋巴细胞2%，单核细胞1%。收入我院进一步诊治。患者发病以来，精神欠佳，大、小便正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
吸烟40余年，2包/天。否认嗜酒、服用药物史。否认既往毒物接触史。否认家族类似疾病史。
＜3.体格检查
T38℃，P78次/min，R20次/min，BP144mmHg/70mmHg。患者神志清楚，营养一般，体检合作。贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室检查
(1)
血常规：WBC97.5×10/L，PLT72×10/L，Hb54g/L。
(2)外周血细胞涂片：原始细胞95%。
(3)骨髓细胞学检查：细胞增生明显活跃。全片单核细胞系统增生异常，其中原、幼单核细胞占92%，细胞胞体大小不一，多呈圆形、椭圆形，胞核易见扭曲、折叠，核染色体较细致，核仁隐显不一，胞浆量中等，染灰蓝色(见图46-1)。
(4)细胞化学染色：POX阳性82%、阴性18%(见图46-2)，NAE阳性98%、阴性2%，NaF抑制试验，大部分细胞阳性被抑制。粒细胞系统和红细胞系统增生受抑制，巨核细胞数量减少，血小板少见，提示急性单核细胞白血病(M5a型)骨髓象。
(5)流式免疫学分型：存在CD45弱表达，侧向散射光(SSC)较低细胞群，疑为原幼细胞，约占78.6%。以髓系细胞相关抗原表达为主：CD11b
80.5%，CD140.9%，CD157.0%，CD160.1%，CD11789，6%，CD1394.2%，CD3389.5%，CD3491.7%，HLA-DR98.4%，CD5623.4%。胞质抗原：CD79a0.1%，cyCD30%，MPO64.5%(见图46-3)。
(6)染色体显带分析：46，XY。 (7)基因突变检测：FLT3-ITD插入突变阳性。 ＜5.诊治经过 入院后立即给予羟基脲2.0g/6h×6，减少白细胞，碳酸氢钠碱化及水化治疗，同时予去白悬浮红细胞和血小板输注，纠正贫血及血小板减少，头孢他啶(12月5日～12月7日)、克倍宁(12月8日起)、替考拉宁(12月27日起)抗感染，氟康唑(12月11日)预防真菌感染，酚磺乙胺、速乐涓预防出血，乐松、地塞米松退热。12月11日停羟基脲，开始CAG方案化疗，因患者化疗期间白细胞显著降低，调整化疗方案，实际用药情况：Acla20mg/dl-4+Ara-C50mg q12h×5(12月11日～12月13日)，25mgq12 h×7(12月14日～12月17日)，15mg q12h×8(12月17日～12月21日)+G-CSF150μg/d
、225μg/d
，同时予止吐、护肝等对症支持治疗。化疗期间患者一度查BNP增高，予利尿等对症治疗后BNP恢复正常。12月24日患者出现发热，调整抗感染药物为加替考拉宁。电解质血钾偏低，予口服补钾。化疗后患者骨髓抑制，予成分血输注支持，吉巨芬刺激血小板生成。2015年1月5日再行骨穿，结果显示M5骨髓象缓解。目前患者无特殊不适主诉，目前经输血和白蛋白对症支持治疗后血象有所改善，经上级医师查房同意后予以出院。该患者的处理方案及理由是什么？
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人岂逃挡
- B．长期发热的患者央周仍乳
- C．没有任何症状的健康查体者恒囊驴罩迈
- D．未接种卡介苗的婴幼儿氧薄班条杠阔
- E．曾接种卡介苗的老年人哑种圣碑尿抢烈幼河
-
- A．起病后即可见高密度异常影燕藏逗经炉垒镇象盗
- B．起病后24小时内无改变瞧木埋臣趋剖肤睬诵
- C．可见脑室扩大茶躺飘脖
- D．起病后即可见低密度异常影袍逃蒜仇命眨
- E．起病24～48小时后可见高密度异常影浇宽力瓦泰谎普限肃
-
男性，30岁。持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×10
/L，中性80%，淋巴20%。为明确诊断，应首选的检查为
- A．血培养乐衡猴
- B．骨髓培养在锤指圈从锁
- C．肝功能蜡录标
- D．粪便培养揉筐数腔腔思途
- E．尿培养责仁
-
- A．葡萄糖含量4.4mmol/L肺院挨怒贴
- B．LDH 230U/L墓跪忌紧结辰饰
- C．ADA 16U/L病医析业山不胶贝存
- D．pH 7.35误匙娱牌弯别诸驶殊
- E．蛋白定量>30g/L柱喉锤
-
男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是
- A．左额纹消失盾星如往
- B．左眼裂大挨胸补记瞒
- C．左鼻唇沟浅嘴绍叉腥号分拾
- D．张口下颌向左偏斜钓丑
- E．左口角下垂脖誓家恢蚀冲
-
- A．支气管哮喘暑林井样摘
- B．阻塞性肺气肿佩奔灵伴泛维落脆
- C．鼻窦病变伴支气管扩张蓬侵球库址
- D．活动性肺结核动洞混抹护惜唇
- E．肺囊肿掀伶踏略
-
- A．胃诉灶拴饶
- B．胰缩闯叠民爬
- C．肺廊之完
- D．肝储厂冰凭幻智赤敞
- E．骨骼纵浑栽饰
-
- A．小细胞癌遣捕一妄选控债睬滴
- B．鳞癌裳巡
- C．腺癌往躁突揪语洋侦借
- D．大细胞癌寄豆进秋拣熄落
- E．细支气管肺泡癌证些朗絮屿毕尤芽柜
-
- A．血块回缩不良何侵
- B．脾脏轻度肿大巷博由八灿槐持禁
- C．出血时间延长美双穿
- D．巨核细胞增加拥惧边
- E．Coombs试验阳性得益怠斧宇扯凉云
-
- A．硫糖铝辆月
- B．胶体铋芬雄力
- C．米索前列醇货缺篮苹率
- D．阿莫西林磨发视趁逆
- E．庆大霉素悲云令储述停
／L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号