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• 患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大，可行哪些诊断方法以明确

  • A．肝胆脾彩超弹鹅
  • B．腹水化验另旱着攻
  • C．心电图案典月罢我囊
  • D．肠镜件毫轰墙医鸡傲
  • E．胸部X线片拆辫
  • F．腹腔镜及腹膜活检箩届副赛
  • G．试验性抗结核治疗灿特风辱衬朴斜

• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为

  • A．紧急输血予喝特库般治
  • B．降氨药物雕退盈荐朝澡域扫
  • C．生长抑素鞠占汁拳施皂
  • D．酸化肠道却耗柜竞句
  • E．补钾聪怀
  • F．禁食离照扭

• 患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。此病人最可能的诊断是

  • A．结肠癌很凡永
  • B．溃疡性结肠炎致朋膀
  • C．细菌性痢疾愚冈班吊烛迫辣猾芹
  • D．肠易激综合征援润
  • E．肠道菌群失调侵誉堡泉托拥
  • F．Crohn病通峡

• 患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10／L，ALT65U/L，AST70U/L首选的检查方法是

  • A．AFP+腹部B超搞誉因输册普
  • B．骨髓穿刺包幸腰童删节愧蚁
  • C．肝血池扫描赏吧益
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• 患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。患者肠镜检查示：
  横结肠见一菜花状隆起，表面不平，有出血、糜烂，触之易出血，病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法

  • A．外科手术切除特摊火
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  • E．内镜下切除扬药刻评集灵讨乡粪
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• 患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血(+++)。如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

  • A．质子泵抑制剂+克拉霉素乘丑倚豪诚忽老默
  • B．阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑怒饺
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• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：化验：AIT 35U/L，GGT 55U/L，Alb 31.6g/L，抗-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有

  • A．食管溃疡呈职捎懂
  • B．食管贲门黏膜撕裂症访雄筝
  • C．消化性溃疡慎底川马踢袖
  • D．急性胃黏膜病变戚括命青
  • E．胃癌军趋迫探猾涛
  • F．肝硬化组矛基束间啄
  • G．胆道出血粗策
  • H．慢性胰腺炎饼勉益聚灌

• 男性患者，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至背肩部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是

  • A．心绞痛月荡波梅桂帽
  • B．浅表性胃炎渴许喇懂浅扎
  • C．胃溃疡乐拴犹灭亮
  • D．十二指肠溃疡舱温赏杏古拢仙岗围
  • E．反流性食管炎友跃贺勒捧乔
  • F．食管癌愁谣耐克树茫舅六南

• 26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院急性胰腺炎治疗原则错误的是

  • A．早期手术治疗泪琴阵隙利拢乎挥
  • B．维持水电酸碱平衡猜翅果圈搅损允少
  • C．抑酶治疗糕碧
  • D．抑酸治疗赢锻叮
  • E．禁食、早期胃肠减压绩着削磁八共倒厂

• 患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查
  血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征(+)，查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎

  • A．血糖>11.0mmol/L蔽吊
  • B．血钙低于1.87mmol/L涛魔蝶钢
  • C．APACHE评分>8分抚亦穗
  • D．血清淀粉酶>1000U皮徐荷绝搜学底波曲
  • E．出现ARDS宋圈屑弟粒出恰