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• 患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查

  • A．胃镜仓裕凑牛骗咏御罚吗
  • B．结肠镜大慨送耕
  • C．便细菌培养构阿桌依洽造
  • D．腹部超声或CT包忆汉侨错陵
  • E．立位腹平片会稍端探谊王椒
  • F．腹部血管彩超活臭事牌拐途码浇

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：ALT 70U/L，AST 47U/L，ALP 421U/L，GGT 84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，TBIL 328μmol/L，DBIL 186μmol/L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑

  • A．Gilbert's综合征激村
  • B．肝炎后高胆红素血症某嗓羽商臣刑厂
  • C．药物性黄疸窗庸奉短柏趟
  • D．溶血桐乓策
  • E．酒精性肝病懒防验睁肺
  • F．原发性胆汁性肝硬化偶恋
  • G．原发性肝癌九郎事扬况蓬

• 患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。此病人最可能的诊断是

  • A．结肠癌称日袄送惑
  • B．溃疡性结肠炎剥蓝队陵躁
  • C．细菌性痢疾良每鞋
  • D．肠易激综合征悲允阶
  • E．肠道菌群失调闲址待床山屡早
  • F．Crohn病队坟卖叫赤慢实福

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括

  • A．服用药物史旗同
  • B．肝炎及肝炎接触史男硬升密鸽盾犁
  • C．饮酒史笑教顽抬杆壤协刮
  • D．既往肝胆疾病史火表
  • E．既往肾脏病史闹移院偷厂傲隔拼
  • F．药物过敏史绸矮利愤碌马
  • G．生育史柿茎存悼怠指粱
  • H．吸烟史佩擦得康深奸睛收

• 患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查
  血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为

  • A．急性胆囊炎恨既菌挪滩描麦泽
  • B．急性胃炎某冰舞眠做产着
  • C．消化性溃疡穿孔者胞厨吞
  • D．肠梗阻糕防宾垮难氏
  • E．急性胰腺炎酷徐热尺

• 患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是

  • A．自发性腹膜炎挡单甚疤惹蠢怜最
  • B．继发性腹膜炎锈伙锄垒颜骆惧漏
  • C．结核性腹膜炎售混秒葡岸
  • D．腹膜转移癌彻神昌稿狮
  • E．真菌感染灰停臭等迎菌两你
  • F．其他肃宋热夸演擦肆

• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为

  • A．紧急输血租四仓幕
  • B．降氨药物浙待恋魄
  • C．生长抑素入匪放河
  • D．酸化肠道刺卡泡阻
  • E．补钾华拒
  • F．禁食阶君遍胀

• 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断

  • A．结肠憩室秤桌臂陈呈接珍析温
  • B．左半结肠癌鞭举渠竿停幕银乐
  • C．结肠息肉雄岂海钱极也
  • D．结肠黑变病各宜削初箭顾律
  • E．妇科肿瘤挡弄购窗汗限丧季胆

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：经输血输液治疗后，患者Hb 92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑粪3次，BP 90/60mmHg，HR 110次/分。问题5：此时可选择的处理措施是

  • A．三腔管压迫止血群捉计爽丰臣郊
  • B．积极补液，维持血流动力学稳定谁色薄
  • C．选择性腹腔动脉栓塞治疗劝边巾颗岛米屋陶
  • D．外科手术治疗衡希誓墨因
  • E．胃镜下止血治疗荒亮钢宅搭序
  • F．静脉输注生长抑素燕孤援悉偶丁

• 患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，HP阳性。关于萎缩性胃炎正确的有

  • A．与自身免疫反应有关六申匹骂疑方裳
  • B．胃酸正常或轻度降低达陪配傍集瓣钉促枯
  • C．可伴有Hp感染兽盖扒恨
  • D．血清促胃泌素正常或降低银棚菠肠质魂斯
  • E．易发生恶性贫血贵皱
  • F．抗壁细胞抗体阴性沟艇屯织廉躲