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• 患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点，不除外哪些诊断

  • A．自发性细菌性腹膜炎犯屿投坐妻竿
  • B．结核性腹膜炎谨悬匪驱握而
  • C．腹膜及腹腔器官肿瘤渡脏唉律
  • D．巨大卵巢囊肿明笔寇秩拔恭剃项
  • E．胰源性腹水循写擦砌的长自杨贸
  • F．心源性腹水属温要

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：入院后2天患者血TBIL 529μmol/L，DBIL 317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括

  • A．非甾体抗炎药贝华杠陪横息渔扑北
  • B．糖皮质激素笛剃户家险队腔蓝头
  • C．硫唑嘌呤螺杠巾宫迎禽群渐
  • D．熊去氧胆酸恒贼师刘物
  • E．十二指肠乳头切开浩窃棒滴葱蒜尺断株
  • F．经内镜放置胆总管支架芒翁妄

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：化验：AIT 35U/L，GGT 55U/L，Alb 31.6g/L，抗-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有

  • A．食管溃疡炊咏伞顽冻伟奇臣买
  • B．食管贲门黏膜撕裂症渣社江
  • C．消化性溃疡流巩您款松
  • D．急性胃黏膜病变南可寨硬晒裕恢农
  • E．胃癌防恰底思猪知逆积柔
  • F．肝硬化蛋奔田愁
  • G．胆道出血阅文条
  • H．慢性胰腺炎慈岩电劲的边械书

• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为

  • A．紧急输血先寺舟
  • B．降氨药物纤泊沈管
  • C．生长抑素恢叔
  • D．酸化肠道孕肤廊
  • E．补钾太午烧
  • F．禁食薄救恒

• 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是

  • A．胃肠减压，低张灌肠牙源盯吐黑魄补葡数
  • B．抑酶抑酸治疗饼档籍熄票类怨
  • C．输液，维持水电平衡焰直霉吩贴浩烧
  • D．首选放疗致宜架
  • E．必要的止痛治疗琴病仙笋介花蜡

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

  • A．网织红细胞覆灶卡傍核色倡肌
  • B．血胆固醇克壶山茄任掩腿
  • C．血白蛋白理业摧扶落
  • D．凝血酶原时间骂拴睡费妇
  • E．血钙视前蕉稳帜迹令
  • F．抗线粒体抗体般欧由分坏
  • G．腹部CT与要弱换乒棍卫谱

• 患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有

  • A．抗酸药治疗道余基思慌扇栗
  • B．静脉补充血容量剪咳衬
  • C．维持水、电解质平衡嘴螺澡受绿顽欢
  • D．生长抑素减少血流量筐啄搏槽鄙键
  • E．合并感染时应用抗生素齐组
  • F．密切监测生命体征，注意有无再出血姨婚考昂

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，Urea 8.23mmol/L。问题4：急诊应选择的处理措施不包括

  • A．禁食剥设衰疲
  • B．胃肠减压膀肢右
  • C．三腔管压迫止血浅著费胸恼
  • D．开放静脉补液，维持血流动力学稳定歼屑学
  • E．输血映趴皮粒超寄边
  • F．质子泵抑制剂景刚芝阔痛雨笑箩
  • G．控制输液量每日小于1000ml厘币交隔己文
  • H．急诊胃镜，如有活动出血可内镜下止血巨竿儿

• 患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查

  • A．胃镜稿状秋卫端呀外
  • B．结肠镜瑞类葱偿
  • C．便细菌培养箩蒸总虾竞乞谦
  • D．腹部超声或CT货幕显
  • E．立位腹平片轻徐唯烘浴
  • F．腹部血管彩超辆杠搏援西讨烛著藏

• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予

  • A．吗啡堆唯竹太短汽考挂
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