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• 患者，男，54岁。右下肢疼痛2d，发热1d，体温最高38.4℃。既往:糖尿病。查体:右下肢胫前皮肤充血。1、需要注意追问的病史包括

  • A．腹痛诚蕉
  • B．足癣一费雕哗世固
  • C．右下肢近期外伤史窄凑跃咽肿谷哀肚虑
  • D．痛风病史极家飞宜禾
  • E．胸痛呢的辛蚂则两平
  • F．近期饮酒描森
  • G．胸闷离塌萄蚊熄防祸勤娱
  • H．右下肢麻木羊材束某见屯寇
  • I．间歇性跛行钩惑便碗植舞昂虎
  • J．腰痛要该务更状扩臣
  • K．头晕狗司烘

• 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。在观察病情变化中，最有价值的监测是

  • A．神志变化欲云
  • B．体温变比歪辱文诸型枯掩匠
  • C．血压变化贩辨
  • D．每小时尿量明匙葡岂聚挂箭炼
  • E．血常规变化疫借割
  • F．尿比重蓝排库俭汉颠附壤亿

• 患者女，35岁。发现右乳包块1个月，查体右乳外上一约2.5cm包块，质硬，腋窝未触及肿大淋巴结。如患者行象限切除加腋窝清扫，术后病理为浸润性小叶癌，2.5×2cm大小，ER，PR均阴性，术后应采用

  • A．放疗讲厦煌
  • B．内分泌治疗抵羞肉紫
  • C．化疗盏芽惠管糕坐考依
  • D．介入治疗柱荣搏烟校角麦趁亏
  • E．免疫治疗渴躲碧哥加孝帽突
  • F．生物治疗凭洁

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。提示:　经上述处理和治疗后患者症状好转，继续肠外营养支持5天后出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。该患者出现黄疸最可能的原因是

  • A．复合伤导致肝功能失代偿孤战蔽喉器懒
  • B．糖代谢紊乱导致肝功能损害祥戚吴浆机
  • C．电解质紊乱导致肝功能损害蜓为富飞行反漫胁项
  • D．药物中毒导致肝功能损害瑞继新港和扒
  • E．输血所致血管内溶血叛照都切滥
  • F．F 急性肝炎框松余艺甜重监

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。以下营养支持治疗方案中，最适合该患者的是

  • A．大量输注晶体液，改善水电解质平衡因翠清椒境添湾
  • B．将每日摄食控制为流质饮食，减少消化液丢失傍少第仙予舍
  • C．继续目前经口摄食，同时输注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等余痕虎
  • D．停止经口摄食，完全口服氨基酸型肠内营养制剂，减少消化液丢失汁劲
  • E．禁食，通过静脉输注全合一肠外营养液，少量口服补充肠内营养制剂悔推析杜
  • F．F 继续目前经口摄食，但需调整饮食品种储画语找育留映缎际

• 患者女，35岁。发现右乳包块1个月，查体右乳外上一约2.5cm包块，质硬，腋窝未触及肿大淋巴结。询问病史时，对诊断有帮助的是

  • A．家族乳腺癌病史联宜计湿
  • B．生育史冒减凑
  • C．EB病毒感染史丈剂物掀册更阔
  • D．过敏史临种第
  • E．结婚年龄碑首血电匪语
  • F．月经史犬游朝柜响殃姓轧登

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查

  • A．肺部听诊嫌窃照来译
  • B．心脏杂音粘收碍押
  • C．触摸颈部是否有肿大淋巴结子枝誓亏堤价凡竞罢
  • D．听诊甲状腺包块有无血管杂音厘栋丧蓄衡化侨锹
  • E．检查头颈部有无炎性病灶壤惧肃唤
  • F．检查伸舌时包块的活动情况塞急秧

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T 39℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+ 3.07mmol/L，Na+ 130mmol/L，TCO2 2.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。3、患者在治疗过程中，最重要的措施是

  • A．纠正水钠代谢失调采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液扇违
  • B．必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类犬醉埋召统级
  • C．避免输液过多、过快仙踏
  • D．每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗知扎隙嘱拢颜桨霞行
  • E．积极治疗原发病触血

• 患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张；无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便潜血试验（+)。2、经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择的途径是

  • A．口服给伐供
  • B．鼻胃插管哑遮旷临果港
  • C．鼻空肠插管房蚊抽慈质航锯
  • D．空肠造口烛算
  • E．肠外营养厘众凝险鹿僵

• 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。提示:患者接受髂总静脉结扎术、左骶髂骨折部位负压填塞，小肠近断端外置，远断端结关闭，以聚氟乙烯网覆盖，暂时关闭腹腔。术后送至ICU继续复苏。24小时后患者清醒，生命体征恢复平稳，再次进腹，将断裂小肠行端端吻合，腹壁减张缝合关闭。术后第5天，腹腔内填塞纱布取出，患者逐渐恢复，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能体现的一种外科学理念是

  • A．快速康复外科疏疫版头捞欣甜
  • B．快通道外科粗必野竟
  • C．微创外科扬慕欲昏
  • D．损伤控制外科承遗好鼠二蜓株
  • E．危重外科甘誉熔浮
  • F．F 创伤外科愧苍毯顽汉
  • G．G 精准外科鸡般