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• 患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有时向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下2.5cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛。提问3：腹部彩超：肝脏回声粗，肝脏边缘角锐利，肝脏右后叶囊实性占位，大小约6cm×5em×5cm，血流丰富，脾大。血清AFP:853.44μg/L，CEA:6μg/L，CA19-9：3.8U/L。腹部CT:肝硬化改变，肝脏右后叶或右侧肾上腺占位，占位出现“快进快出”的特点。根据上述检查结果，该患者可明确诊断为

  • A．肝硬化微班宅蝴
  • B．原发性肝癌满社肥
  • C．继发性肝癌昼您社亲狂盏赛重谢
  • D．肝血管瘤猪回属广
  • E．肝脓肿顽乏漆朝兰则旷
  • F．肝囊肿奇幅

• 患者男性，39岁。入院前3日饮酒后出现剧烈上腹部疼痛、腹胀，不能平卧，伴恶心呕吐，呕吐大量胃内容物。在当地医院经输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。体温：39.2℃，脉搏：125次/分，呼吸：22次/分，血压：100/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。提问2：为明确诊断，接下来宜选择的检查是

  • A．纤维胃镜残旗赚改蓄成块殿垦
  • B．腹部B超蝴惨夏欠棚保丢罚签
  • C．血常规、血生化泛俘餐
  • D．腹部X线片籍兄乎逗草每肤场静
  • E．腹部增强CT冤末中
  • F．血、尿淀粉酶测定厉锦咏论筐辰局拒

• 患者，女，30岁。右乳不适1d，发热2h，体温最高38.9℃。既往体健，无过敏，剖宫产后2周，母乳喂养。查体:体温38.8℃，双乳皮肤未见红肿，双乳未及明确肿块，右乳有轻压痛，双侧腋下淋巴结轻度肿大。血常规:白细胞计数16×10^9/L，中性粒细胞百分比88％。3、患者治疗2d后，仍有发热，体温37.8℃，应进一步做的检查是

  • A．胸部X线片延秩躁毒雀炊妻顺筋
  • B．乳腺超声鬼拒肆
  • C．尿常规滔前血爱当
  • D．便常规塘药兼呀伤脑龟
  • E．妇科超声酷专继则好扩悄宪

• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/分，右上肢BP 100/60 mmHg，左上肢BP 150/70 mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。2、目前首要的处理措施是

  • A．镇静止痛质屠
  • B．有效控制血压座恼腰
  • C．强心利尿唱刃盼烘燕束遵役
  • D．继续静脉给予硝酸甘油刘惜窄惜吉翻
  • E．给氧赞兰例橘表

• 男，55岁。右腹股沟部有一球形肿块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。1、应诊断为

  • A．右腹股沟斜疝晨拿吸纲谨骑州娘
  • B．右侧腹股沟直疝砍毙拔辣丸库骂
  • C．右侧股疝签递垄野瞒蓝座疫暂
  • D．右侧精索鞘膜积液跑拜前叙杨
  • E．交通性鞘膜积液收洋岩朽

• 患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有时向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下2.5cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛。提问1：根据题干信息，首先要考虑的诊断是

  • A．肝硬化反境
  • B．肝脏恶性肿瘤灭捉揭导乔垄疯
  • C．胆囊结石伍浑恋居
  • D．慢性胆囊炎停疼结袄咳滔
  • E．肝脓肿屯竭擦不
  • F．胆管结石测计民塔筝翻量非

• 男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。3、该患者最适合的手术方式是

  • A．腹膜后血肿清除术互衔条慎颤
  • B．膈疝修补术绳好细圈臣极我
  • C．肝左叶囊肿开窗术孕化铲疼源况日侦
  • D．胰腺囊肿内引流术袍敞
  • E．十二指肠憩室修复术礼秘资垒尺

• 患者女性，30岁。因“左乳肿块2个月，近1个月增大明显”就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约2.5m×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。提问6：若组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+++)。患者术后可考虑的后续治疗是

  • A．免疫治疗是肥电
  • B．化学治疗青右切劈
  • C．内分泌治疗螺叮留宫态病策均己
  • D．放射治疗权乳
  • E．中药治疗学尘
  • F．二次手术治疗议愤

• 患者男，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。2、1年后患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤甚，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。临床诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。需要与下肢动脉硬化性闭塞症进行鉴别诊断的要点是

  • A．发病较年轻，病程长亲枪
  • B．较长的吸烟史蓝坚
  • C．间歇性跛行象疆属狠鹅
  • D．静息痛，夜间尤其剧烈疲兴秆
  • E．足背动脉搏动消失挎虹温对蛮羞谁胆叙

• 患者女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。1、首先要考虑的诊断是

  • A．左侧腹股沟斜疝蒙棵温窜蒸浪杏滑
  • B．左腹股沟脂肪瘤赤仿企思
  • C．左腹股沟肿大淋巴结挨徒总勤
  • D．大隐静脉入股处血管瘤感红柿落纺
  • E．左侧股疝乓异章