/L,Hb99g/L,RBC3.68×10
/L,PLT183×10
/L,停用AZA治疗。2010年12月8日来我院就诊随访血常规WBC0.39×10
/L,Hb68g/L,PLT20×10
/L,中性粒细胞比例5.1%,予瑞白300gih治疗。第二天出现发热,体温最高达39.5℃,伴少许咳嗽不适.复查WBC0.25×10
/L,Hb70g/L,PLT22×10
/L,N8%。抽血培养并予抗感染、重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞及物理降温等治疗,第三天血便一次,量约150ml,鲜红色,夹杂少量粪渣,稍有腹痛,伴出冷汗,急查血常规WBC0.17×10
/L,Hb62g/L,RBC2.74×10
/L,PLT21×10
/L,N23.5%,LY23.5%,MO5.9%,E41.2%,B5.9%。电解质Na
133mmol/L,K
2.9mmol/L,Cl
98mmol/L,HCO
23mmol/L,肝功能无殊,继续抗感染、升白细胞及氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺等对症治疗。为进一步诊治收入病房。
2.既往史
否认阿米巴、血吸虫、肝炎等传染病史。无烟酒嗜好。
3.体格检查
T39℃,BP100mmHg/62mmHg,R20次/min,P98次/min,神志清,精神差,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,腹平软,下腹轻压痛,肝脾肋下未及。肠鸣音活跃5~8次/min。
4.实验室和影像学检查
骨髓穿刺(2010年12月10日)示骨髓增生欠活跃,髓象中粒系增生可且呈成熟受阻现象,红系增生减低,巨系增生尚可,片中血小板少见,另片中浆细胞及吞噬性组织细胞易见,建议随访。血培养(2010年12月11日)示革兰阴性杆菌阳性。
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