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• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问1:关于法洛四联症，其心脏结构异常包括 以下哪些方面

  • A．房间隔缺损亏捞猎况
  • B．室间隔缺损鼠列吹珠界慌闸鉴
  • C．动脉导管未闭咱斜占卵帅煮
  • D．肺动脉口狭窄绳六具由炮必汽
  • E．左室流出道梗阻渗灌
  • F．右心室肥大勤滩艇诚包绪垦
  • G．左心室肥大赠顽追递猫愧迅退
  • H．右心房肥大笋手
  • I．左心房肥大凤偏
  • J．主动脉骑跨膜漂抬漏废纯登厌

• 女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊： 未及子宫，卵巢可扪及正常大小。提问4：患者进一步检查结果示染色体核型为46，××，左肾缺如，该患者最终的诊断应为

  • A．雄激素不敏感综合征代贩加妨奴换使纺舟
  • B．先天性无阴道或MRKH综合征元饿倦轧旗窗
  • C．Turner综合征昂葬店滑后状奋赵
  • D．处女膜闭锁要国掩臂
  • E．混合性生殖腺发育不全雁衣
  • F．单纯性生殖腺发育不全民输他找项谎
  • G．青春期延迟吃撒

• 女性，28岁，计划妊娠2 年不孕，痛经3年，进行性加重，GP。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。提问5：该患者术后试孕半年仍不能妊娠，诊治方式包括

  • A．药物联合治疗码冬采哀杰候甘如
  • B．再次手术妇昂
  • C．HSG续肝容敲浮右
  • D．检查丈夫精液割慎队谁浩李菠
  • E．随访观察靠耍
  • F．辅助生育技术窜贫款茄家其桂

• 女性，26岁，GP，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T 36.5℃，P 72次/分，R19次/分，BP 110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。提问3：该病的病理生理表现以下哪项不正确

  • A．促性腺激素分泌异常不笼韵炕十此袭
  • B．LH/FSH>2～3袄秩
  • C．胰岛素抵抗与高胰岛素血症尊桶舒乏为跑
  • D．ACTH兴奋试验反应亢进止氧队敲嫁食删授
  • E．皮质醇分泌亢进州公浩杀鼓绍貌乎痰
  • F．脂质代谢异常趋恰市何手能
  • G．高雄激素血症故笛妖世剑稠
  • H．TSH水平下降抹贺穿轮

• 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问4：患者随诊至30周妊娠。查体：T36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP170/110mmHg。宫高24cm，FHR 140次/分。水肿++。
  血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%，Hb 93g/L，Plt 210×10/L。肾功能：Cr 298μmol/L。肝功能：ALB 29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项

  • A．继续以前处理，无需特殊治疗吧病膛产
  • B．继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次用激膛嗽鉴妹弯运
  • C．立即终止妊娠凉罩乞
  • D．等待至34周妊娠终止妊娠家种然培锯但爱美
  • E．38周妊娠终止妊娠侨冠煎纠
  • F．产后定期随诊肾功能书螺芬游
  • G．产后定期随诊血压俱珠作爪押推

• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问3：骨盆外测量骶耻外径18cm，桡周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为

  • A．骨盆入口平面临界性狭窄已辛惯咳盗摧酸餐
  • B．骨盆入口平面相对性狭窄练承鸭舍先尤甲阿灵
  • C．骨盆入口平面绝对性狭窄珠栽
  • D．扁平骨盆像当为析袄验
  • E．佝偻病性扁平骨盆蝴谅庄抢利北辛李处
  • F．正常骨盆焰歉嫂纸挨

• 女性，45岁，进行性消瘦5 个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。 G PAL，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。提问4：全面探查后，发现回盲部上5cm处升结肠不规则肿块6cm×4cm×2.5cm肿块。下一步处理是

  • A．妇科医生根据个人技能行右半结肠切除捎接疲她沟效咏仙观
  • B．请胃肠外科医生完成手术秆笋端叫鸣庆
  • C．终止手术，术后放化疗处旦赔智
  • D．术后化疗余少弦
  • E．局部淋巴结清扫贤抄娃冶鸭谎魂
  • F．大网膜切除女邀奋朋

• 患者李××，女性，34岁。 GP。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷 不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病 史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：
  “单胎头位，BPD:7.9cm，胎 盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一 日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。提问3：复查空腹血糖5. 0mmol/L，进一步的诊断方法首选

  • A．GCT著挎揉利爷胁
  • B．OGTT迈辆
  • C．复查空腹血糖喂垮津鼠个
  • D．糖化血红蛋白需追校指旨
  • E．尿糖规沃
  • F．尿酮体掠瞧辉社电颗怖否疏

• 初孕妇，26岁，38周妊娠，见红 伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍 存在，肛查宫口未开。提问5：临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是

  • A．降压药物氧段郊献衬
  • B． 静滴缩宫素加速产程进展臭筑响七段越透去恢
  • C． 静滴硫酸镁告饲泊宰董吃纺
  • D． 会阴侧切，阴道助产很撤长嫌帜轻秤炭
  • E． 立即行剖宫产术存调撒
  • F． 不宜用产钳术助产阴河炸宵

• 女性，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌 醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，GP，曾 放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠陷凹部位未触及痛性结节。提问2：为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查

  • A．宫腔镜检查扬叠浇贺溉
  • B．B型超声粘确期护踩踏情躲伐
  • C．血CA125测定肯略艰
  • D．MRI检查艇离立敞铲
  • E．腹腔镜检查挡桑庆锈
  • F．宫颈涂片检查详丧势幅乳樱