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• 女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分，T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。提问4：子宫切除术术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是

  • A．再次开腹，扩大手术范围竟修
  • B．术后补充放疗牺艳
  • C．术后补充静脉化疗料忆做澡凝辜锣痒冬
  • D．大剂量孕激素治疗3个月后复查悄缘仆
  • E．2年内每3个月随访1次晌啦川
  • F．F 补加盆腔淋巴结切除踪砌
  • G．G行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术确咐卫还

• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问2：此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示

  • A．骨盆入口平面狭窄参谁固景奥传滋咐肃
  • B．中骨盆狭窄菠屠粪嗽寺
  • C．出口平面狭窄摆拣
  • D．均小骨盆蜻胶牙
  • E．骨盆倾斜度异常融任播陶访
  • F．骨盆倾斜度正常涝棚斥泪稳猛讲维膝

• 患者李××，女性，34岁。 GP。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷 不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病 史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：
  “单胎头位，BPD:7.9cm，胎 盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一 日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。提问5：患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖5. 9mmol/L,早餐后2小时血糖7. 8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小时血糖6. 8mmol/L，晚餐前血糖6. 1mmol/L，晚餐后2小时血糖8.1mmol/L，晚10点血糖5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是

  • A．维持原饮食控制方案编庄船
  • B．进一步严格控制饮食听器
  • C．首选口服降糖药省屋绞城防银洲天悼
  • D．胰岛素治疗岩纳恶德甚
  • E．监测血糖及酮体衣鹊装
  • F．注意防止发生低血糖个兼袋
  • G．注意防止发生酮症酸中毒匀乖洁戚

• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问4：患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次/分；R 25次/分；BP 100/65mmHg。SaO 84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

  • A．急性左心衰竭鸣节许蔬诱拳堤寨税
  • B．急性右心衰竭丢暴欺坏断斜日治梦
  • C．急性心肌梗死必柴流睬贴偶际
  • D．支气管哮喘慰基匪租
  • E．肺栓塞获观致府乳驾
  • F．羊水栓塞亿帐航盛促标康摩
  • G．主动脉夹层疯摊烘况遥
  • H．气胸维久坊茂统无

• 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问3：针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是

  • A．无需特殊处理，等待妊娠进展奉军胶街近彩愁
  • B．按高危妊娠处理，每2周复查一次沸喘凤吴钻猪
  • C．按高危妊娠处理，每1周复查一次脏计兔桨丧脱些狂央
  • D．不宜妊娠，劝告患者终止妊娠费拔随
  • E．监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质凡作腾彻逆
  • F．严密监测血压惰列厉饶
  • G．监测尿酸伟底恒
  • H．定期尿常规检查及尿培养阻团较蓄脱泉
  • I．定期检测发现并治疗贫血冶射顺轮董
  • J．定期检测发现并治疗低蛋白血症届交泊积醉上搁领
  • K．评估监测胎儿生长情况指交止乎流勤网暖

• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问1：下一步应重点强调哪些体格检查以判 断是否可经阴道分娩

  • A．心电图水邮笨挡货沸完
  • B．胎心监护繁乒甩实颤雀互早坛
  • C．骨盆外测量僻昂傲
  • D．胎儿B超脱焦床品呀歉
  • E．阴道检查院沿圆沉弟魔弄人拘
  • F．骨盆内测量翠购

• 女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP 150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。提问2：询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断

  • A．妊娠情况托浆烛股捕薯僻蒙考
  • B．生育期月经情况艺袖足礼姐
  • C．体重的变化情况闲夕诵蛇抵葵邻
  • D．高脂血症岭跳
  • E．糖尿病风免障专绘
  • F．高血压病史雄蔑妈脊侮
  • G．是否曾诊为多囊卵巢综合征求巡您依
  • H．是否使用过大剂量孕激素庆影黎斗纺
  • I．乳腺癌、卵巢癌家族史柜齐雨

• 女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GP，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。提问2：腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是

  • A．肝癌月佣而
  • B．胃癌脉戚污叮俯湿勾
  • C．结肠癌婆灵转
  • D．结核性腹膜炎莫阅
  • E．子宫内膜异位症进抽宇置幅
  • F．溃疡性结肠炎驴滚张灶
  • G．腹膜后纤维化陡深特李谁炮毛薪割
  • H．胰头癌衔修捕园黑岂葱虽
  • I．肝硬化欺场号覆斗觉
  • J．卵巢癌绩链际屠

• 女性，31岁，GP，因“继 发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态 正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。提问2：确诊最好的检查方法是

  • A．超声检查痰葬扎株始批萍乃石
  • B．基础内分泌检查岔焦
  • C．男方内分泌检查溉仓勿皆
  • D．宫腔镜检查象蓬拌引处盟鄙其棵
  • E．腹腔镜检查虎善陈种袖昏
  • F．男方超声检查G CA125H CEAL AFP筒奴菠驱红掩基听

• 女性，33岁，欲妊娠1年 未孕，GP，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查：精液量3.5ml，精子密度32×10/L，a级12.5%，b级23.3%。提问4：患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是

  • A．抗感染治疗芦了芳拌
  • B．抗结核治疗痒忆肠控职
  • C．促排卵指导同房助孕达窃宵
  • D．夫精人工授精揉滋练
  • E．供精人工授精于捡榴嘴流钓
  • F．术后1年半仍未孕行IVF-ET蜡燃