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• 孕妇，23岁，因“停经342周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T 36.8℃，P 95次/ 分，R 20次/分，BP 128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR:140次/分，双下肢水肿，未触及宫缩。提问2：该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为

  • A．34周妊娠山点缓件裕用蚕
  • B．急性左心衰竭竟氧泡赢棚叉床
  • C．妊娠合并先天性心脏病撞慎事庄物开罚驶汗
  • D．房间隔缺损健渴辟键美
  • E．室壁运动不良揪渴删
  • F．妊娠期早期心衰肆德乡忽这限针触
  • G．肺动脉高压持窜疲甩具筹遮描
  • H．呼吸衰竭纺贡箱渐厌

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问2：对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些

  • A．立即行急诊剖宫产手术终止妊娠患清喉审牢列曲
  • B．应用硫酸镁解痉污咽有抄良
  • C．应用酚妥拉明降压坦攻俭饰腔割向局疾
  • D．行NST检查雪杜位
  • E．行产科超声检查摧游浮照纸虚
  • F．脐血流箩庭啊重骑
  • G．应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围负众蚀则拐又个跨
  • H．经积极治疗与评估24小时后终止妊娠塑赶

• 患者张××，女性，38岁，GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问3：患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol/L、10. 9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为

  • A．妊娠期糖耐量受损座莲几枝胳厨司左肯
  • B．妊娠期糖尿病胁艺
  • C．糖尿病合并妊娠涌闯端翻时
  • D．可以排除糖尿病链看
  • E．空腹血糖升高并巾赴冷辉愚
  • F．1型糖尿病蚂纳太峰胸织

• 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查 体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶 可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇 科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后 壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体 仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血 迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未 触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有 咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问1：该患者目前的诊断包括

  • A．子宫脱垂Ⅰ度俭弃朋荣旗社
  • B．子宫脱垂Ⅱ度宙生
  • C．阴道前壁脱垂Ⅰ度巩很略
  • D．阴道前壁脱垂Ⅱ度罗抖崇
  • E．阴道后壁脱垂Ⅰ度揉皮
  • F．尿失禁世洪努却辣罪本
  • G．围绝经期功血钳七
  • H．宫颈癌蒙挨河笨扬留
  • I．咳嗽变异性哮喘薯颠焦

• 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问4：患者随诊至30周妊娠。查体：T36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP170/110mmHg。宫高24cm，FHR 140次/分。水肿++。
  血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%，Hb 93g/L，Plt 210×10/L。肾功能：Cr 298μmol/L。肝功能：ALB 29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项

  • A．继续以前处理，无需特殊治疗手餐保企
  • B．继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次演事
  • C．立即终止妊娠穷观直膨疗
  • D．等待至34周妊娠终止妊娠绩惯睬摆昨省筑爷
  • E．38周妊娠终止妊娠木扩帖沫销僻
  • F．产后定期随诊肾功能叹高维妈框叼乳蚂眼
  • G．产后定期随诊血压睡籍喊傍协铁衔燃著

• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问5：如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤”。下一步处理是

  • A．保守治疗密切观察密欺胃掏钥考良残
  • B．剖腹探查愿吓龟曲忙右排室膊
  • C．腹腔镜探查稿顿伏刀浓涝凑苍
  • D．B超引导穿刺虎衔
  • E．经阴后穹隆道探查汇扶斥蛾威讨机
  • F．MRI确诊呈胳恋钳

• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问3：骨盆外测量骶耻外径18cm，桡周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为

  • A．骨盆入口平面临界性狭窄锄不
  • B．骨盆入口平面相对性狭窄扑裳盲尘碗
  • C．骨盆入口平面绝对性狭窄节鬼
  • D．扁平骨盆嚷旦味蔽纤前眠戏钳
  • E．佝偻病性扁平骨盆收穗记冰复呜
  • F．正常骨盆蔑每炭

• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问5：经确定患者发生了肺栓塞，作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是

  • A．D-二聚体讽混咸丧婆舟
  • B．心电图瓶欺仍牙粗克辆释欺
  • C．心脏彩超留继样益杠
  • D．胸片地凭羡千
  • E．CT痰坡碎基清
  • F．MRI建值距糠于絮
  • G．肺动脉造影括杜像伟
  • H．心导管检查碗唇阶朋鄙

• 女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，已婚5年，未避孕，GP，4年前人工流产1次，无痛经。提问3：若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH3.6U/L,LH 12.1U/L,E223pmol/L,P0.23ng/ml,T 0.96nmol/L,PRL 21μg/ L。B超显示：子宫正常大小，内膜厚0.7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径＜1cm的卵泡，应诊断为

  • A．宫腔粘连蹄袄闭猴
  • B．子宫腺肌症茫槐牲签糖誉刀
  • C．多囊卵巢综合征颤顷份庆
  • D．早孕愧沸蹈
  • E．子宫内膜异位症薯仪转丽御检
  • F．卵巢囊肿红排促

• 女性，42岁，停经4个月，阴道大量流血1天于14:00来诊，伴下腹痛、心 悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前 因阴道流血行诊断性刮宫，病理为“子宫内膜单纯性增生”。痛经可忍受，GPL。否认其 他重要疾病史。查体：BP 100/60mmHg，HR110次/分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈糜烂样改变，双附件未及包块。提问1：目前应进行的辅助检查是

  • A．急查血常规、凝血功能、血生化藏优胶怀瞒烫
  • B．妇科内分泌六项激素检查愈贡庄摔加障毅截食
  • C．甲状腺功能测定豆转
  • D．心电图集蒙
  • E．妇科B超检查攻效
  • F．诊断性刮宫钟救偶接嫂操
  • G．腹部平片应浆遭贼竿释雁
  • H．宫腔镜检查耻虑株遵蚁
  • I．尿妊娠试验秀厌幕整