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• 初孕妇，26岁，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2 次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。提问1：为诊治该孕妇需进行的检查不包括

  • A．尿常规弯窝驱
  • B．血常规康错输拖呈筛船勿
  • C．肝肾功能挨垃
  • D．病毒系列勒棋
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  • F．胎儿B超眠浑侍察原淘
  • G．颅脑平片娃绢截泄谅扩乱横批
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  • I．孕妇心脏超声检查载震

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问4：为进一步明确诊断，以下哪项检查是最重要的

  • A．D-二聚体趋申扛售宣鲁忧怠腹
  • B．心脏彩超名爱眠捞信撇
  • C．胸片垫桐婚惨栽尘腰
  • D．肺动脉造影躁辱锡
  • E．心导管检查浆陶城坑赢升袍
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  • G．MRI室初须

• 女性，45岁，进行性消瘦5 个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。 G PAL，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。提问2：因卵巢肿块需要手术探查，除术前的常规外，还需要的准备包括

  • A．请胃肠外科会诊背赵欣总握泻钞塔鸡
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• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问4：患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次/分；R 25次/分；BP 100/65mmHg。SaO 84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

  • A．急性左心衰竭筝存痛伟垒紧壤尼
  • B．急性右心衰竭摇留咸券驶顷型唯梢
  • C．急性心肌梗死傲亚翅
  • D．支气管哮喘票习煤茫
  • E．肺栓塞沿孔蛇帮
  • F．羊水栓塞睛秤
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• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问3：首先选择的辅助检查是

  • A．B超狂桃
  • B．CT仰搏宰施宫痰旧
  • C．MRI壤粥脖男
  • D．血尿常规软疑膛毫
  • E．肝功生化扫伏寿瓦棒嫩母
  • F．尿hCG斑蹦拴犁

• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问5：经确定患者发生了肺栓塞，作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是

  • A．D-二聚体朴棵蹄禾绸霞独我
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  • H．心导管检查扬缺

• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问3：在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，矢状缝位于1～7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为

  • A．立即按原计划进行剖宫产手术阀缓望牲修建取
  • B．顺其自然待其分娩摊堂签戚迹垄必
  • C．嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压推村弟印药营
  • D．由助产士按压宫底助娩胎儿证裙叙犬渴住林挥
  • E．产钳助产成被董赖丽淹粥来棚
  • F．胎头吸引器助产增悟袭
  • G．估计胎儿较小，不必行会阴侧切术编政眨蹄派
  • H．胎儿娩出后立即腹部压沙袋间支义闪卸池文拜装
  • I．胎儿娩出后给予镇痛剂搬悼热仓

• 经产妇，29岁，39周妊娠，GP，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩 出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。提问2：如出血原因为宫缩乏力，查体可发现

  • A．贫血貌内眨醒盯率链
  • B．血压升高茅住合伯校也窗惩合
  • C．脉搏增快颤竹
  • D．子宫软，轮廓不清翁夸
  • E．阴道流血无血凝块灰速龄繁卷签央鼠瓜
  • F．阴道流血色鲜红继趋富迈
  • G．宫底升高土疑芳贿全

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问3：患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P 130～140次/分，R22～26次/分，BP 120～145/85～95mmHg。5L/min持续氧气吸入下，SaO:88%～90%。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是

  • A．妊娠期高血压疾病性心脏病笛蝶兽包
  • B．肺栓塞佛蹲沾偏府茎迈
  • C．心肌梗死绢委汗里抢调
  • D．围生期心肌病违差沾
  • E．心律失常率恩秩升尾与
  • F．羊水栓塞氏绞欠
  • G．急性呼吸窘迫综合征影树做笛点吩亲缸驱
  • H．哮喘发作扣级脑

• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问2：此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示

  • A．骨盆入口平面狭窄关惨奏唱
  • B．中骨盆狭窄涌汗爱础滔
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  • E．骨盆倾斜度异常恐怕高哗涂恨煎谣
  • F．骨盆倾斜度正常挪睬晓儿