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女性,51岁,咳嗽时不自 主漏尿半年,发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难,尿频、尿痛,无腹痛,大便尚正常。查 体:身高158cm,体重75kg,双肺呼吸音粗,偶 可闻及哮鸣音,心率90次/分,心脏无杂音。妇 科检查:外阴已产式,咳嗽时可见尿道口溢尿,屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外,阴道后 壁达处女膜缘内侧,宫颈脱出阴道口,部分宫体 仍在阴道内,宫颈Ⅱ度糜烂,颈口少量暗红色血 迹,宫颈长度正常,子宫正常大小,双附件区未 触及异常。患者月经稀发,2~3个月一次,有 咳嗽变异性哮喘病史,GPL,均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问1:该患者目前的诊断包括
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女性,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。GP,查体:生 命体征平稳,BP 110/80mmHg,HR 80次/分,T 36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,糜烂样改变,子宫体稍大,双附件无异常。提问1:首先选择哪些检查,对诊断有帮助
女性,42岁,停经4个月,阴道大量流血1天于14:00来诊,伴下腹痛、心 悸、头晕、恶心、胸闷,无发热。月经不规律1年,周期延长至2~3个月,淋漓不尽,4个月前 因阴道流血行诊断性刮宫,病理为“子宫内膜单纯性增生”。痛经可忍受,GPL。否认其 他重要疾病史。查体:BP 100/60mmHg,HR110次/分,腹软,下腹正中轻度压痛,无反跳痛,麦氏征阴性;妇科检查:外阴(-),阴道流血较多,有暗红色血块,为宫腔内出血,宫颈糜烂样改变,双附件未及包块。提问1:目前应进行的辅助检查是
女性,26岁,GP,因月经稀发10年,原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律,周期1~6个月,经期5~6天,无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体:T 36.5℃,P 72次/分,R19次/分,BP 110/80mmHg,身高160cm,体重70kg,面部痤疮,乳腺发育正常,心肺查体正常。盆腔检查:外阴阴毛浓密,女性分布,子宫大小形态正常,活动好。丈夫精液检查正常。提问6:该例患者应用HMG促排卵治疗结束后20天,出现腹胀、恶心、呕吐等不适,查腹部饱满,移动性浊音(+),尿hCG(+),最可能是
女性,22岁,未婚处女,13岁初潮,月经周期较规律,近半年月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm,有轻压痛,未触及痛性结节。提问2:为进一步诊断,首先方便经济的辅助检查包括
女性,51岁,孕3产3,阴 道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。提问2:患者52岁。月经周期不规则,经期延长,肥胖,有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈光滑,子宫正常大小,无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小,内膜厚度16mm,宫内节育器居中,双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L,凝血功能正常。可能的诊断是
女性,66岁,55岁绝经,近2周出现阴道出血。患者从未生育,绝经前月经不规律,否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病,现口服降糖药物治疗。查体,患者呈肥胖体态,体重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP 150/90mmHg,T 37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查,外生殖器正常,子宫正常大小,附件未触及肿块。提问1:下列哪项检查无助于本病例的诊断
患者张××,女性,38岁,GP。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问1:根据现有临床资料,患者初步诊断为
女性,45岁,进行性消瘦5 个月,下腹部坠胀1个月。月经正常,无痛经。 G PAL,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。提问2:因卵巢肿块需要手术探查,除术前的常规外,还需要的准备包括
女性,23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165cm,体重63kg,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊: 未及子宫,卵巢可扪及正常大小。提问5:患者被诊断为MRKH综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入3cm,可进行的治疗方法不包括
女性,27岁,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,GA。查体:T 37.5℃,P 100次/ 分,R 25次/分,BP 128/70mmHg;妇科查体:外 阴:(-),阴道:(-),宫颈:糜烂样改变、轻举痛,子宫:前位正常大,略摆痛,附件区:左侧卵 巢可及,右侧触痛。提问3:首先选择的辅助检查是
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