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• 患者，女，23岁，0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果：患者无月经初潮。单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低，小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降；无氯丙嗪服用史；无盆腔手术史；无自身免疫性疾病、腮腺炎病史；父母非近亲婚配，母亲46岁绝经，育有2女；姐姐月经规律，已生育。提问1:根据问诊结果，对于该患者可做出的判断为

  • A．原发性闭经呼逮译
  • B．继发性闭经骤拘妨知绸剧墙
  • C．Ⅰ度闭经浓仁练长
  • D．Ⅱ度闭经敌通垄麦淋
  • E．无Turner综合征可能猫搞唯腥
  • F．Kallmann综合征的可能性很大颂泉平

• 患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。提问3：进一步的辅助检查宜选择

  • A．腹腔镜检查德炕伸惨症疑蛙
  • B．血清TSH泽骄
  • C．腹部X线销康鸭哄类戴喉桃遇
  • D．病理组织学检查药嫁若浆虎追否
  • E．腹部CT度毒弟厉员报盈捉溜
  • F．血清CRH弱锤迅袄

• 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GP，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。提问5：建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；右侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

  • A．双附件切除有浅度姓君孤习手
  • B．子宫+双附件切除炒耳娘恨
  • C．子宫+双附件+大网膜切除尖事空豆匹
  • D．左卵巢肿物活检+缝扎止血锐核沉贸神吉桌
  • E．左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检微喝
  • F．左附件+子宫切除片办冲务澡
  • G．双卵巢活检+缝扎止血忠逢乎甜危

• 女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G P，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至 今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6/28～29，未行避孕措施。提问2：询问病史，患者孕前曾行常规妇科检查，未见异常。首先考虑与下列哪些疾病鉴别

  • A．功血巴灿客拌选复隆释土
  • B．不全流产齐汤悔途乖剂
  • C．先兆流产命厨
  • D．葡萄胎蹄许浇木秘介妨蕉
  • E．侵蚀性葡萄胎饺棚
  • F．绒癌遵千陷弟疮
  • G．异位妊娠抽授
  • H．宫颈癌诗吐古锐躲又
  • I．子宫内膜癌锁浅筋换

• 女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。提问2：妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是

  • A．处女膜闭锁盐印酸超俘狡吐
  • B．完全性阴道横隔法腰弟映础技刑刻愁
  • C．阴道下段闭锁岔索挽迫默拔弯录证
  • D．阴道纵隔输赤宴盲量
  • E．先天性无阴道-无子宫轨缺声惩祥
  • F．先天性无子宫寺锯股牵
  • G．残角子宫飞澡悠贪筹
  • H．单纯性宫颈闭锁呜席楼

• 女性，18岁，未婚，有性生 活史，G P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。提问3：血β-hCG 118 000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L,BUN 16mmol/L，Cr 230μmol/L，血钾6. 0mmol/L，血FT、FT升高。目前的诊断可能是

  • A．葡萄胎劳爬副俯怀畅
  • B．侵蚀性葡萄胎葱离德改乓煮演摊草
  • C．绒癌魄蔽咱活合总绳饼
  • D．高血压侮江勾咱叨浑
  • E．重度子痫前期丸漠碰避汽
  • F．左侧卵巢黄素囊肿导吹晌头抚
  • G．肾功能不全叫烛司盟排切告瓦怠
  • H．慢性肝炎等多链丸题集及岭
  • I．高钾血症么小率
  • J．甲状腺功能亢进症竟酒洪扬舟探

• 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问4：入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，
  血常规：WBC 12. 86×10/L，RBC3.36×10/L，Hb 96g/L，Plt 430×10/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6%，中性粒细胞绝对值11.15×10/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片：右下肺索条状密度增高影。
  胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑“结核”，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策

  • A．遵循呼吸内科会诊意见陪在挂腥理帽痰犯
  • B．控制体温后手术探查罐对洗始燃奔总属
  • C．血液透析术得看稍店吐够上熄
  • D．腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏会亡摧梅午等次
  • E．后穹隆切开引流栋尼
  • F．请多个专业科室会诊株须尼苦浅访子

• 64岁女性患者，咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，进行性加重2年。快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。问题4：此患者的诊断有

  • A．压力性尿失禁（轻度）宾尽乔租鸦腹
  • B．压力性尿失禁（中度）训涝赢虚
  • C．压力性尿失禁（重度）粘晋样捉财
  • D．阴道前壁轻度膨出压旷走垂搭洁
  • E．阴道后壁轻度膨出羽件
  • F．会阴陈1日性Ⅱ度裂伤应盟跑桶凡
  • G．子宫脱垂轻度捕开陶批飘
  • H．绝经后阴厕撤骨档

• 患者，女性，16岁，0-0-0-0。因"月经周期不规则2年，阴道不规则流血19天"就诊。提问2：青春期异常阴道流血最多见的因素为

  • A．功血招柱驼
  • B．先兆流产省兽什
  • C．盆腔炎念耳么睁
  • D．宫颈炎套渡敏辆吵纳息
  • E．子宫内膜异位症陆蛙伞笛
  • F．血小板减少症空外

• 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GP1，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。提问7：术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm×1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68 -,CD34 -,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是

  • A．转胃肠外科之虑棍辱怎偿
  • B．转肿瘤化疗科侧壤痰伯谱
  • C．请胃肠外科会诊挡插预莲荒饺夏用
  • D．请肿瘤化疗科会诊十扔畅盯
  • E．尽快行胃癌根治术涛姜垒记冒缝姿卜
  • F．胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术至奇畏馋葱