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• 患者，女性，37岁，已婚，1-0-3-1，因"放宫内节育器6年，近1年经期延长至10余天"就诊。提问3：［进一步检查结果］
  血常规：血红蛋白95g/L。尿HCG:阴性；盆腔B超：子宫前位，正常大，内膜厚30mm（单层），宫腔内见节育器回声，位置正常；双卵巢正常大。该患者可诊断为

  • A．宫内节育器不良反应常奏烂齿困竹零
  • B．生殖系统肿瘤瑞眼溪
  • C．血液系统疾病端掉
  • D．轻度贫血蚀尖
  • E．中度贫血捞冈祖谨朴饼捉
  • F．重度贫血五壳旧榜滨杆垃威才

• 患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。提问2：［病史询问结果］14岁初潮，月经周期规则(32d)，经期3～4d，经量适中，无痛经史。2年前开始月经增多，经期由原来的3～4d延长到7～9d，经量增加约2倍（以用卫生巾比较），经期有较多的凝血块，经期常伴头晕、乏力，但无晕厥史；经期有下腹部坠胀，无痛经，无发热，平时白带较多，色白，无异味，无皮肤紫癜、牙龈出血；曾经当地医院检查子宫如孕50d大，超声提示子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径4.5cm；多次予消炎、止血、缩宫治疗，症状略改善。一年前因月经多，常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次，术后病理报告为增生期子宫内膜，并用米非司酮和GnRHa治疗各3月，症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显，且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频，无尿痛、腰痛。［体检结果］全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，质中，无举痛，子宫如孕3月大，活动度受限．表面不平，前壁明显突出，贴近耻骨后方，质硬，双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择

  • A．B超填巾
  • B．子宫内膜分段诊刮遭耍
  • C．宫颈活检异叫纤脸壮应软惨广
  • D．宫颈细胞学摆惊案沸亭游秀冲久
  • E．宫腔镜检查僵餐垦殃隆愁
  • F．腹腔镜检查关胡合表铺

• 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GP1，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。提问7：术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm×1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68 -,CD34 -,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是

  • A．转胃肠外科光嫂庸忧桃蔬温舞
  • B．转肿瘤化疗科兵卖
  • C．请胃肠外科会诊缠闸尖追买锐杠逢蹈
  • D．请肿瘤化疗科会诊五防
  • E．尽快行胃癌根治术誉诞煌扯虫党记
  • F．胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术棵摸煮

• 女性，18岁，未婚，有性生 活史，G P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。提问4：入院后的治疗不包括哪项

  • A．心电监测叠孤歪秀陈
  • B．降低血钾狭击依罪
  • C．吸刮术龟冻葱逆跌腥偿此
  • D．解痉、降压拒降唉佛叶
  • E．腹腔镜切除左卵巢囊肿坊辫绞末漂兼
  • F．子宫切除术前锦蜡菠轨霸
  • G．预防性化疗猜垂控姑结腥膜礼
  • H．术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染馅停透趟
  • I．控制甲亢症状刘块创迎艺

• 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问3：入院后积极抗感染治疗，入院2天复查盆腔B超：腹水，深约7. 0cm，右附件区囊性包块，大小约9.4 cm×6.7cm×6.2cm。印象：卵巢囊腺瘤？应选择的治疗方案是

  • A．继续抗感染治疗宾贷竹参知
  • B．腹腔插管引流三窄邀略
  • C．腹腔穿刺爬系刮肢促
  • D．放置导尿管利尿摊秤怨宫判冬锣悦
  • E．剖腹探查空层膊唱纠
  • F．腹腔镜探查杂正

• 女性，25岁，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。提问3：应选择的辅助检查包括

  • A．血FSH央躲贪柄册蝶贝闸
  • B．血LH锦矛活喂
  • C．肾脏CT邻笛暗
  • D．垂体MRI旋粮达银
  • E．血17α羟孕酮残细疲盗召史带上
  • F．染色体祥试始生恩纯
  • G．血睾酮宽湿寸疆
  • H．ACTH虹索底裹升

• 孕妇，26岁，G1P0。停经24周，近1 周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体：BP130/90mmHg，心率100/min，律规整，呼吸24次/min。双下肢水肿，外阴部静脉曲张。宫高37cm，腹围100cm，胎心遥远，胎位不清，骨盆外测量未见异常。问题4：提示：该患者空腹血糖5.0mmol/L，B 超：羊水指数34cm，胎盘0级，位于子宫后壁，未见明显胎儿畸形。应采取的治疗方法包括

  • A．低盐饮食，密切观察，暂不处理软同统扑阀二川蚀它
  • B．超声监测下经腹壁羊膜腔穿刺肿下检牛岸
  • C．吲哚美辛2.0mg/(kg·d)，分3次口服，短期应用昂孔
  • D．人工破膜引产已徒卡
  • E．米索前列醇引产求弊滔浪晕博顽赏
  • F．剖宫取胎纽受跌详距

• 孕妇，26岁，G1P0。停经24周，近1 周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体：BP130/90mmHg，心率100/min，律规整，呼吸24次/min。双下肢水肿，外阴部静脉曲张。宫高37cm，腹围100cm，胎心遥远，胎位不清，骨盆外测量未见异常。问题3：提示：该患者最后诊断为：24周妊娠，急性羊水过多。关于羊水过多的诊治，不正确的描述是

  • A．羊水量超过2000ml屿故救邻发轻黄
  • B．最大羊水暗区垂直深度>8cm消利茧转拜喂
  • C．羊水指数>15cm镰园举动宣闪敲悟左
  • D．羊水指数>25cm落怒逗
  • E．B超是诊断羊水过多的重要依据扶棉
  • F．吲哚美辛适用于妊娠各期的羊水过多的治疗瞧荐野号皂杀岔

• 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问4：入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，
  血常规：WBC 12. 86×10/L，RBC3.36×10/L，Hb 96g/L，Plt 430×10/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6%，中性粒细胞绝对值11.15×10/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片：右下肺索条状密度增高影。
  胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑“结核”，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策

  • A．遵循呼吸内科会诊意见忽变弓喂
  • B．控制体温后手术探查察店担芦
  • C．血液透析术幻峡喇
  • D．腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏象执门麦群腰刚拒听
  • E．后穹隆切开引流哥摇猛院粱超延季寒
  • F．请多个专业科室会诊佩富乃艘占

• 女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。提问8：如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是

  • A．顶压法待阴道贯通优绢咱黑贩皆丈
  • B．B超引导下穿刺，长期放置引流管吗慎刺填少减
  • C．每次月经来潮B超引导下穿刺放经血逮肝算画
  • D．手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具幻待华怖
  • E．腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具刘宿盆钱厅腥忧套
  • F．薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具贪骨市偷龄工猫秆
  • G．带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具纳遣做
  • H．会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具社庄归源考供