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患者,女性,46岁,1-0-1-1,因"月经增多2年,尿频2月"就诊。提问2:[病史询问结果]14岁初潮,月经周期规则(32d),经期3~4d,经量适中,无痛经史。2年前开始月经增多,经期由原来的3~4d延长到7~9d,经量增加约2倍(以用卫生巾比较),经期有较多的凝血块,经期常伴头晕、乏力,但无晕厥史;经期有下腹部坠胀,无痛经,无发热,平时白带较多,色白,无异味,无皮肤紫癜、牙龈出血;曾经当地医院检查子宫如孕50d大,超声提示子宫多发性肌瘤,最大肌瘤直径4.5cm;多次予消炎、止血、缩宫治疗,症状略改善。一年前因月经多,常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次,术后病理报告为增生期子宫内膜,并用米非司酮和GnRHa治疗各3月,症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显,且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频,无尿痛、腰痛。[体检结果]全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,质中,无举痛,子宫如孕3月大,活动度受限.表面不平,前壁明显突出,贴近耻骨后方,质硬,双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择
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女性,16岁,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。提问5:盆腔B超检查,提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体,考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的
患者女性,34岁。已婚,G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊,曾自行外用止痒药膏,效果不佳。体检:一般情况良好。外阴已婚经产式,两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物,大者直径可达4~5mm,小者直径2~3mm,无红肿、破溃;阴道畅,黏膜完整,白带量中,脓性,无异味;宫颈轻度糜烂,接触性出血;子宫中位,正常大小,外形规则,活动度良好,无压痛;双侧附件未触及异常。问题2:提示:外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是
女性,30岁,婚后5年,因事业发展考虑,半年后计划妊娠。曾手术流产1次,药物流产2次,近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。提问3:如果该患者适于手术负压吸引清宫术,应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症,包括
女性,30岁,婚后5年,因事业发展考虑,半年后计划妊娠。曾手术流产1次,药物流产2次,近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。提问6:该女性在放置IUD后2年,停经53天再次妊娠,B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm,未见IUD影像,盆腔X线片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括
患者,女,23岁,0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果:患者无月经初潮。单用孕激素不来月经,需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低,小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降;无氯丙嗪服用史;无盆腔手术史;无自身免疫性疾病、腮腺炎病史;父母非近亲婚配,母亲46岁绝经,育有2女;姐姐月经规律,已生育。提问3:[辅助检查结果]阴道B超:宫体:2.0cm×1.2cm大小,肌层回声均质,内膜:0.3cm厚,右卵巢:1.0cm×0.9cm大小,卵巢实,未探及窦卵泡,左卵巢:1.0cm×0.7cm大小,卵巢实,未探及窦卵泡。血FSH:113.61U/L,LH:551U/L,PRL:0.59nmol/L,E2:3.5pg/ml。染色体:45,XO[95]/46,XX[5]。B超示无心脏和肾脏畸形。该患者应采取的治疗方法为
患者,女性,37岁,已婚,1-0-3-1,因"放宫内节育器6年,近1年经期延长至10余天"就诊。提问2:[病史询问结果]患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器,经过顺利;术后每年1次随访,但近2年因外出打工未随访。置器后经量稍增多,周期规则,无痛经;近1年经期6~7天后点滴状阴道持续至10余天。末次月经10天前,量同平时,近3天点滴状阴道出血。[体格检查结果]轻度贫血貌;皮肤、黏膜未见瘀点、瘀斑;外阴已婚经产式,阴道畅,壁无充血,宫颈中度糜烂,宫口见节育器尾丝,长约1cm,子宫前位,正常大,活动,无压痛,质中,二附件未及包块和压痛。该患者进一步的检查应选择
女性,30岁,婚后5年,因事业发展考虑,半年后计划妊娠。曾手术流产1次,药物流产2次,近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。提问5:该女性选择宫内节育器避孕,放置前医生应告知IUD的不良反应和并发症,包括
初产妇,30岁,孕17周,无明显不适,初次产检,既往血压情况不详,体 重95kg,血压148/98mmHg,脉率110次/分,胎心137次/分,胎儿超声:胎儿大小符合孕周。提问2:孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天,急诊来院。查体:T37℃,P 100次/分,BP 200/115mmHg,水肿(++),腹软无压痛,胎心130次/分。尿蛋白(±),血常规、肝功能、肾功能大致正常,以下描述正确的是
患者,女性,46岁,1-0-1-1,因"月经增多2年,尿频2月"就诊。提问3:下列关于子宫肌瘤的手术适应证,正确的有
女性,38岁。G3P2,末次分娩于2003年5月25日,要求采取长效永久性避孕措施,于2004年6月1日就诊。平时月经5~6/30~33天,量中,无痛经,末次月经2004年5月15日。既往足月阴道自娩两胎,现存1男1女,均健康。问题4:提示:实验室检查结果:Hb110g/L,WBC9.8×10/L,中性0.75,淋巴0.20。尿蛋白,尿糖均阴性,尿镜检无异常。 HBsAg阴性。ALT24U/L,BUN3.2 mmol/L,宫颈细胞学检查巴氏Ⅱ级。于2004年6月3日局麻下行腹腔镜绝育术。腹腔镜下绝育术阻断输卵管的常用方法
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