:第1问 根据病史及声像图表现,最合适的诊断为
缺失,余留牙稳固,
食物嵌塞。3、最合理的基牙数目是
3.33mmol/L,Na
132mmol/L,Cl
94.6mmol/L。
随机血糖13.7mmol/L。
血常规Hb165g/L,Hct52%,WBC12.3×10
/L,N75.52%,PLT285×10
/L。
心电图窦性心动过速,HR122次/min。
胸片未见明显异常。
5.诊治经过
患者既往体健,有长时间在室外高温环境从事体力活动史,且患者无充分的防暑降温措施。全科医师积极检测患者生命体征,完善相关检查,详细查体,未发现患者有感染、脑血管意外相关线索。根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果,考虑中暑诊断。医务人员立即将患者转移至冷空调房间,予以吸氧,静脉输注生理盐水,,物理降温(予以湿毛巾冷敷前额、腋窝和腹股沟放置冰袋、冷水擦浴全身等)。治疗半小时后,症状无好转,患者仍神志模糊,体温持续升高,最高体温39.9℃,并出现抽搐,予以安定10mg肌注,转上级医院进一步诊治。
上级医院医生接诊发现患者神志不清,呼之不应,伴四肢抽搐,小便失禁,测体温39.8℃,急查头颅CT无明显异常。肝功能ALT86.3IU/L,AST75IU/L,余正常。CK397IU/I,CK-MB83.4ng/ml。血气分析pH7.21,PaCO
63.8mmHg,PaO
30.4mmHg,SpO
42.2%,BE-3.1mmol/L。血常规、凝血功能、肾功能、甲状腺功能无异常。立即予以吸氧、心电监护、监测直肠温度,冰毯、冰帽、冰袋物理降温,鼻饲冰盐水、留置导尿管予以冰盐水膀胱冲洗,冰盐水灌肠,并予以气管插管、呼吸机辅助通气,镇静,并静脉扩容、营养心肌、保护肝肾功能、减轻脑水肿、抑酸等治疗。患者3天后热退,复查肌酸激酶、肌红蛋白、肝功能等均好转,未再出现抽搐,予以拔出气管插管。10天后患者痊愈出院。1周后社区卫生服务中心随访,肝肾功能、肌酸激酶、肌红蛋白、心电图均正常。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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